?6000元/4000元/長(zhǎng)期?
2025年江蘇連云港市門診?慢特病?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)涵蓋23種職工醫(yī)保病種和16種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種，按?甲類?和?乙類?分類管理，最高年度支付限額達(dá)6000元（職工）或4000元（居民），部分病種享受長(zhǎng)期待遇。
一、?病種范圍與分類?
?職工醫(yī)保病種?
- ?甲類?（4種）：?慢性活動(dòng)性肝炎?、?肝硬化?、?腎病綜合癥?、?冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋或支架植入術(shù)（術(shù)后一年內(nèi)）?。
- ?乙類?（19種）：包括?高血壓?、?糖尿病?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?、?強(qiáng)直性脊柱炎?等，需長(zhǎng)期藥物控制。
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種?
- ?甲類?（4種）：與職工醫(yī)保相同。
- ?乙類?（12種）：覆蓋?慢性心功能不全?、?肺源性心臟病?等，報(bào)銷比例較職工醫(yī)保略低。
二、?待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則?
?支付限額?
- 職工醫(yī)保：甲類病種年度限額6000元，乙類病種3000-5000元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保甲類限額4000元，乙類2000-3000元。
- 多病種疊加：每增加一個(gè)病種，封頂線提高1000元，最高增加2000元。
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%（退休80%），三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%，三級(jí)機(jī)構(gòu)40%，起付線500元。
三、?申請(qǐng)流程與材料?
?申請(qǐng)步驟?
- 向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如?連云港市第一人民醫(yī)院?）醫(yī)保辦提交《門診慢性病待遇申報(bào)表》。
- 由?？聘敝魅我陨厢t(yī)師審核病史資料，符合標(biāo)準(zhǔn)后備案。
?所需材料?
- ?身份證?、?社?？?/strong>?、?近1年門診病歷?、?住院病歷?（含檢查報(bào)告）、?兩寸照片?。
- 糖尿病、高血壓可在二級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)，其他病種需三級(jí)醫(yī)院評(píng)定。
?2025年連云港市門診慢特病政策進(jìn)一步優(yōu)化病種覆蓋與報(bào)銷比例，患者需根據(jù)病種類型和醫(yī)保類別準(zhǔn)備材料，及時(shí)申請(qǐng)以減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。?