配偶、父母、子女

2025年江蘇宿遷醫(yī)保共濟賬戶允許參保人通過綁定家庭成員的社保賬戶，共享其個人賬戶余額用于醫(yī)療費用支付。該機制旨在提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時遵循?？顚Ｓ?、實名管理、合規(guī)使用原則。

一、共濟賬戶的基本規(guī)則

1. 適用對象：宿遷市職工基本醫(yī)保參保人可授權(quán)其配偶、父母、子女使用共濟賬戶，授權(quán)人數(shù)上限為5人。
2. 資金范圍：僅限個人賬戶余額共享，不包含統(tǒng)籌基金。
3. 使用場景：綁定的家庭成員可在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店支付門診費用、住院自費部分、藥品購買等費用。

二、賬戶綁定與使用流程

1. 綁定方式：通過宿遷醫(yī)保APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，包括身份證明、親屬關(guān)系證明等。
2. 生效時間：線上申請24小時內(nèi)生效，線下申請需1-3個工作日。
3. 支付驗證：使用時需通過醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡實名核驗。

三、支付限額與限制

1. 年度限額：單個授權(quán)人每年向家庭成員提供的共濟額度不超過5000元。
2. 限制項目：不得用于非醫(yī)療消費（如保健品、化妝品），禁止套現(xiàn)或轉(zhuǎn)贈。
3. 異地就醫(yī)：綁定家庭成員在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)可實時結(jié)算，跨省需提前備案。

表格1：共濟賬戶支付類型對比

四、資金管理與查詢

1. 賬戶余額查詢：通過宿遷醫(yī)保公眾號或APP實時查看。
2. 使用記錄：每月生成共濟賬戶支出明細(xì)，包括時間、金額、使用人信息。
3. 清算規(guī)則：年度未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)，次年重新計算。

宿遷市醫(yī)保共濟賬戶規(guī)則通過明確家庭共濟范圍、操作流程、支付限制等細(xì)節(jié)，平衡了靈活性與風(fēng)險管控需求。參保人需注意避免違規(guī)行為，如虛構(gòu)消費或超限使用，以免觸發(fā)系統(tǒng)預(yù)警或凍結(jié)賬戶。該政策預(yù)計將提升醫(yī)保資金使用率，惠及更多家庭。