先本人賬戶后共濟賬戶，按綁定順序扣款
2025年吉林長春門診共濟賬戶扣款需先完成家庭成員綁定，就醫(yī)購藥時使用本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證結算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人個人賬戶資金，不足部分按預設順序從共濟賬戶中扣除，支持近親屬（配偶、父母、子女等）共享職工醫(yī)保個人賬戶資金，覆蓋門診、購藥等個人負擔費用。
一、扣款基礎規(guī)則
扣款順序
- 優(yōu)先本人賬戶：結算時先扣減使用人本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足部分再啟用共濟賬戶資金。
- 共濟賬戶排序：綁定多個共濟人時，按預設順序依次扣款（如第一順位父母、第二順位子女），可通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”調整順序。
適用范圍
- 費用類型：門診診查費、藥品費、檢查費等個人自付部分，以及定點藥店購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械的費用。
- 人員范圍：職工醫(yī)保參保人可綁定近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需均參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
二、門診共濟賬戶使用條件與流程
綁定要求
- 參保地限制：共濟人（職工醫(yī)保）與使用人需在同一省份參保，支持跨省共濟（如長春參保人可為外省近親屬轉賬支付）。
- 綁定渠道：通過“吉林醫(yī)保公共服務”微信公眾號“家庭共濟”模塊、國家醫(yī)保服務平臺APP線上辦理，或線下醫(yī)保經辦機構申請。
結算操作
- 就醫(yī)憑證：使用人需出示本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證掛號、結算，不得冒用他人賬戶。
- 代買規(guī)定：家屬代購藥時需提供雙方身份證明及使用人醫(yī)?？?，確保藥品符合醫(yī)保目錄。
三、門診費用報銷與共濟賬戶聯(lián)動
| 項目 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 起付標準 | 一級醫(yī)院100元，二級200元，三級300元 | 同在職職工 |
| 報銷比例 | 一級60%，二級55%，三級50% | 一級62%，二級57%，三級52% |
| 年度支付限額 | 2500元 | 2500元 |
| 費用扣除順序 | 統(tǒng)籌報銷→本人賬戶→共濟賬戶 | 統(tǒng)籌報銷→本人賬戶→共濟賬戶 |
四、注意事項
- 資金范圍：僅使用職工醫(yī)保個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金；禁止用于美容、體檢、保健品等非醫(yī)保項目。
- 賬戶安全：初始密碼為000000，需及時修改；共濟賬戶資金不可提取現(xiàn)金，僅限醫(yī)療費用抵扣。
- 政策銜接：與門診慢特病、住院統(tǒng)籌待遇獨立核算，門診慢特病年度限額6500元，不與普通門診疊加。
2025年長春門診共濟賬戶通過“個人賬戶優(yōu)先、按序共濟”實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用分擔，綁定后可直接在定點醫(yī)藥機構結算，有效減輕家庭成員門診負擔。使用時需遵守憑證實名、范圍合規(guī)等要求，具體可通過醫(yī)保部門官網或服務平臺查詢實時政策。
