可以。
2025年湖南郴州醫(yī)保共濟賬戶可以用于支付符合條件的門診報銷費用，包括普通門診、門診慢特病等合規(guī)醫(yī)療費用的個人自付部分，同時還可為近親屬代繳居民醫(yī)保費、購買普惠型商業(yè)補充保險等，極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和互助共濟功能。
一、醫(yī)保共濟賬戶的核心定義與功能
- 共濟賬戶的本質(zhì)
醫(yī)保共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶余額授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費用中的個人自付部分，而非共享醫(yī)保報銷額度或統(tǒng)籌基金。 - 功能范圍
可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的合規(guī)醫(yī)療費用自付部分，繳納居民醫(yī)保費，購買普惠型商業(yè)補充保險，繳納大額醫(yī)療費用補助等，但不能用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
二、門診報銷政策與共濟賬戶的適用性
- 普通門診報銷標準
郴州市執(zhí)行湖南省統(tǒng)一政策，一個自然年度內(nèi)，起付標準累計不超過300元，在職職工最高報銷1500元，退休人員2000元。不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例如下表所示：
醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） | 適用人群 |
|---|---|---|---|
一級及基層 | 0 | 70 | 在職職工、退休人員 |
二級 | 200 | 60 | 在職職工、退休人員 |
三級 | 300 | 60 | 在職職工、退休人員 |
門診慢特病報銷
現(xiàn)有43個病種納入門診慢特病報銷范圍，不設(shè)起付線，在職職工報銷80%，退休人員85%。共濟賬戶可支付報銷后個人自付部分。共濟賬戶在門診報銷中的作用
參保人使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保碼結(jié)算時，可優(yōu)先使用統(tǒng)籌基金報銷，剩余個人自付部分可使用共濟賬戶余額支付，實現(xiàn)“報銷+共濟”雙重保障。
三、共濟賬戶的綁定與使用流程
- 綁定方式
通過“湘醫(yī)保”APP、微信公眾號或小程序，進入“家庭共濟”模塊，添加近親屬信息并完成綁定。一名職工最多可綁定20名近親屬。 - 使用場景
被綁定人在省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，出示本人醫(yī)保碼并告知使用共濟支付，系統(tǒng)自動從授權(quán)人個人賬戶余額中扣除自付費用。
四、政策適用范圍與注意事項
- 適用人群
職工醫(yī)保參保人可作為授權(quán)人，其近親屬須為湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人。 - 重要限制
- 共濟賬戶僅限支付個人自付部分，不能替代統(tǒng)籌基金報銷。
- 住院期間、雙通道藥品、慢特病門診等已報銷費用不可重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌報銷。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)異地門診結(jié)算需執(zhí)行參保地政策，不支持退費。
2025年湖南郴州醫(yī)保共濟賬戶政策進一步拓寬了個人賬戶的使用邊界，實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的互助共享，既減輕了參保人員門診費用負擔(dān)，又提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，為普通家庭帶來了實實在在的醫(yī)療保障便利。