?15個工作日/線上提交材料/報銷比例按住院待遇執(zhí)行?
?2025年江西景德鎮(zhèn)參保人員可通過線上渠道或定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診特殊病種（門特）待遇，需提交病歷資料、申請表等材料，經(jīng)審核通過后享受不設(shè)起付線、按住院比例報銷的醫(yī)保政策。?
一、申請流程
?線上辦理?
- 登錄江西省醫(yī)保服務(wù)平臺或關(guān)注“?江西省人民醫(yī)院?”公眾號，進入“?慢病申報?”模塊。
- 填寫個人信息，選擇病種及定點醫(yī)院，上傳?醫(yī)保電子憑證?、?病歷資料?及《?江西省門診慢特病病種待遇認定申請表?》電子版。
- 提交至景德鎮(zhèn)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，結(jié)果可通過線上查詢。
?線下辦理?
- 攜帶材料至景德鎮(zhèn)市?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?或?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?提交申請。
- 醫(yī)療機構(gòu)初審后，將材料轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門集中審核，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
二、申請材料與條件
?必備材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證或身份證原件及復(fù)印件。
- ?病歷資料?：二級及以上醫(yī)院出具的?出院小結(jié)?、?診斷證明?及近期檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）。
- ?申請表?：需主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章，每表僅限申報一種病種。
?病種范圍與標(biāo)準?
- ?I類病種?（如惡性腫瘤、尿毒癥）：需提供抗腫瘤治療記錄或透析證明，符合《?江西省門診慢特病認定標(biāo)準?》。
- ?II類病種?（如高血壓、糖尿病）：需病史滿1年且有3次以上門診記錄。
三、待遇與報銷政策
?報銷比例?
- ?I類病種?：政策范圍內(nèi)費用?按住院比例報銷?（職工85%-95%，居民60%-90%），無起付線。
- ?II類病種?：職工年度限額?8000元?，居民?6000元?，跨省異地就醫(yī)按長期居住或臨時外出政策執(zhí)行。
?多病種疊加?
職工或居民同時患多種II類病種時，年度限額不重復(fù)計算，以最高值為準。
四、審核與注意事項
?審核流程?
- 醫(yī)保部門受理后10個工作日內(nèi)完成病種資格審查，結(jié)果公示5個工作日。
- 通過后待遇即時生效，I類病種長期有效，II類病種需定期復(fù)審。
?其他說明?
- ?異地醫(yī)保?：需回參保地申請，景德鎮(zhèn)暫不支持線上跨省辦理。
- ?材料真實性?：若發(fā)現(xiàn)虛假材料，將取消待遇并承擔(dān)法律責(zé)任。
?2025年景德鎮(zhèn)門特政策進一步簡化流程、提高報銷額度，參保人員可通過線上渠道便捷申請，但需確保材料完整且符合病種標(biāo)準。建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保中心，避免因資料不全延誤審核。?