2025年遼寧鞍山醫(yī)保門診共濟(jì)扣款比例為在職人員個(gè)人賬戶劃入2%、退休人員劃入2.5%，統(tǒng)籌基金支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分級(jí)設(shè)定，起付標(biāo)準(zhǔn)為年度累計(jì)300元。
2025年鞍山市職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過調(diào)整個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì)?？劭钜?guī)則涵蓋個(gè)人賬戶劃撥、起付線、支付比例及封頂線等核心要素，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）個(gè)人賬戶劃入規(guī)則
劃入比例
- 在職職工：按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入個(gè)人賬戶，單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：按2025年鞍山市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入，無需個(gè)人繳費(fèi)。
賬戶用途
使用范圍 是否允許 備注 門診醫(yī)療費(fèi)用 是 優(yōu)先抵扣起付線 藥店購(gòu)藥 是 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 家庭成員共濟(jì)使用 是 需綁定醫(yī)保關(guān)系
（二）門診統(tǒng)籌報(bào)銷規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
年度累計(jì)起付線為300元，退休人員降低至200元。
支付比例與封頂線
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 在職支付比例 退休支付比例 年度封頂線 一級(jí)及以下 60% 65% 5000元 二級(jí) 55% 60% 4000元 三級(jí) 50% 55% 3000元 特例政策
高血壓、糖尿病等慢性病門診支付比例提高10%，封頂線額外增加2000元。
（三）費(fèi)用結(jié)算流程
- 即時(shí)結(jié)算：持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證就診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)扣除個(gè)人賬戶余額，超出部分按比例由統(tǒng)籌基金實(shí)時(shí)結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案則先自付再回參保地報(bào)銷，支付比例降低20%。
2025年鞍山醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過優(yōu)化資金分配與報(bào)銷機(jī)制，減輕參保人門診負(fù)擔(dān)。需注意個(gè)人賬戶劃入減少但統(tǒng)籌保障增強(qiáng)的平衡性，合理規(guī)劃醫(yī)療支出以最大化受益。