可以報(bào)銷，但需滿足資質(zhì)、機(jī)構(gòu)及適應(yīng)癥等條件。
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯市，艾灸治療屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的中醫(yī)傳統(tǒng)項(xiàng)目，但需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、診療規(guī)范及病種范圍。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、報(bào)銷政策框架
基本條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如二級(jí)及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受治療。
- 醫(yī)師資質(zhì)：操作醫(yī)師需具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，且治療過程符合中醫(yī)辨證規(guī)范。
- 適應(yīng)癥范圍：適用于虛寒性疾病（如宮寒、胃痛、腹瀉）或骨傷科疾病（如關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷）。
報(bào)銷比例
參保類型 門診報(bào)銷比例 住院報(bào)銷比例 特色政策（蒙醫(yī)藥） 城鎮(zhèn)職工 65%（在職） 55%-85% +10%報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)居民 30%-70% 50%-75% +10%報(bào)銷比例 大病補(bǔ)充險(xiǎn) 自付超1.8萬元分段補(bǔ)償（60%-90%）
二、操作流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)且提供艾灸服務(wù)。
- 攜帶醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，異地就醫(yī)需提前備案。
治療與結(jié)算
- 醫(yī)師需開具中醫(yī)診斷書，明確艾灸適應(yīng)癥及治療方案。
- 直接使用醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
材料留存
保留費(fèi)用清單、病歷記錄（含辨證分析、穴位選擇等），以備后續(xù)核查。
三、注意事項(xiàng)
- 非報(bào)銷情形：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、非適應(yīng)癥（如保健類艾灸）、非資質(zhì)人員操作均不納入報(bào)銷。
- 年度限額：職工門診統(tǒng)籌年度封頂線為2000元，居民門診限額根據(jù)參保檔位浮動(dòng)。
在鄂爾多斯，醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)療法的支持力度較大，但患者需嚴(yán)格遵循流程規(guī)范。合理利用蒙醫(yī)藥特色政策可進(jìn)一步降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。