2025年鹽城職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可家庭共濟(jì)綁定4人，年度支付限額為8000元/人。
2025年江蘇鹽城家庭共濟(jì)賬戶延續(xù)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭成員共享政策，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，支持門診、購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用等場(chǎng)景。綁定需通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP或線下窗口辦理，資金劃轉(zhuǎn)與使用需符合鹽城市醫(yī)保局最新規(guī)范。
一、適用對(duì)象與綁定規(guī)則
成員范圍：
- 主賬戶人需為鹽城職工醫(yī)保參保人，共濟(jì)對(duì)象限配偶、父母、子女，且需參加江蘇省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定上限：主賬戶人最多綁定4人，同一成員僅可接受1個(gè)賬戶共濟(jì)。
辦理方式：
渠道 材料要求 生效時(shí)間 江蘇醫(yī)保云APP 主賬戶人及成員身份證號(hào)、關(guān)系證明 即時(shí)生效 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 戶口本或結(jié)婚證等原件 3個(gè)工作日內(nèi)
二、使用范圍與限額
支付項(xiàng)目：
- 門診費(fèi)用：共濟(jì)成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的政策內(nèi)自付部分。
- 藥店購(gòu)藥：江蘇省內(nèi)定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 住院費(fèi)用：僅限結(jié)算時(shí)個(gè)人承擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)及比例自付。
限額管理：
- 年度總額：主賬戶人可分配總額不超過(guò)個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余的50%。
- 成員限額：每位綁定成員年使用上限為8000元，超限部分需自行承擔(dān)。
三、資金劃轉(zhuǎn)與監(jiān)管
劃轉(zhuǎn)規(guī)則：
- 主賬戶人可按月或按年將資金轉(zhuǎn)入共濟(jì)子賬戶，劃轉(zhuǎn)金額不得撤回。
- 成員使用資金時(shí)，優(yōu)先扣減子賬戶余額，不足部分由主賬戶實(shí)時(shí)補(bǔ)足。
違規(guī)處理：
- 虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶功能，并追回違規(guī)資金。
- 成員醫(yī)保關(guān)系中斷后，共濟(jì)權(quán)限自動(dòng)終止。
2025年鹽城家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)一步優(yōu)化了資金流動(dòng)性，強(qiáng)化了風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。通過(guò)明確綁定流程、支付場(chǎng)景及限額標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意，共濟(jì)賬戶不可用于非醫(yī)療消費(fèi)或非綁定成員，具體操作以醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。