功能與用途完全不同:共濟賬戶是“資金共享”,親情賬戶是“便捷結算”。
在2025年的陜西銅川,醫(yī)保共濟賬戶和親情賬戶是兩項服務于家庭成員的醫(yī)保便民措施,但其核心功能、使用場景和操作邏輯存在本質區(qū)別。簡單來說,共濟賬戶解決的是職工醫(yī)保參保人個人賬戶里的錢如何給家人使用的問題,實現的是資金的劃轉與共享;而親情賬戶解決的是家人(特別是老人、兒童)在就醫(yī)購藥時忘記帶卡、不會操作等問題,實現的是醫(yī)保電子憑證的展碼與代結算,方便快捷地使用家人自身的醫(yī)保權益。兩者可以并行不悖,甚至可以結合使用。
(一) 醫(yī)保共濟賬戶:實現個人賬戶資金的家庭共享
醫(yī)保共濟賬戶,全稱“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”,其核心是授權使用。它允許銅川市(及陜西省內)參加職工醫(yī)保的參保人(稱為“共濟人”),將其醫(yī)保個人賬戶中的結余資金,授權給符合條件的近親屬(稱為“被共濟人”)使用。這解決了個人賬戶資金閑置與家人看病資金不足的矛盾。
功能與用途
- 資金支付:被共濟人就醫(yī)、購藥時產生的、符合規(guī)定的個人負擔費用(如自付部分、起付線以下費用等),可以使用共濟人賬戶里的錢進行支付。
- 代繳保費:共濟人可以使用自己的個人賬戶余額,為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納年度參保費用 。這項功能在陜西省內已實現跨統(tǒng)籌區(qū)使用 。
使用范圍與條件 * 共濟人:必須是陜西省內正常參加職工醫(yī)保并有個人賬戶的參保人。 * 被共濟人:通常限于共濟人的配偶、父母、子女等近親屬,且這些親屬必須在陜西省內正常參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)。部分政策可能涵蓋更廣泛的近親屬 。 * 資金歸屬:使用的是共濟人個人賬戶的錢,而非被共濟人自己的醫(yī)?;鸹蛸~戶。
- 綁定與操作方法
- 通常通過“陜西醫(yī)?!盇PP或微信/支付寶小程序中的“家庭共濟”功能進行綁定 。
- 操作流程:登錄APP/小程序 -> 進入“家庭共濟” -> 閱讀告知書 -> 填寫被共濟人的身份信息 -> 簽署承諾書 -> 完成綁定 。
- 綁定成功后,被共濟人在就醫(yī)結算時,可選擇使用共濟賬戶進行支付。
(二) 醫(yī)保親情賬戶:實現醫(yī)保電子憑證的便捷展碼
醫(yī)保親情賬戶,其核心是便捷服務。它允許用戶通過自己的手機,在國家醫(yī)保服務平臺APP、支付寶等渠道,為家人(尤其是老人和兒童)綁定并管理其醫(yī)保電子憑證。綁定后,用戶可以快速調出家人的醫(yī)保碼,幫助他們完成醫(yī)保結算。
功能與用途
- 代為展碼:最核心的功能。當家人(如父母)忘記帶醫(yī)保卡或手機時,綁定人可以打開自己的手機,調出家人的醫(yī)保電子憑證二維碼,供醫(yī)院或藥店掃碼結算 。
- 刷臉結算:在支持醫(yī)保刷臉支付的地區(qū)(如銅川市),綁定親情賬戶后,用戶可以直接通過刷自己的臉,選擇為家人(如父母)進行醫(yī)保結算,極大方便了不擅長使用智能手機的老年人 。
- 信息查詢:可以方便地查詢家人的醫(yī)保消費記錄、賬戶余額等信息。
使用范圍與條件
- 綁定人:通常是家人的子女或其他親屬,擁有智能手機并能操作相關APP。
- 被綁定人:可以是任何參保人,包括外省市醫(yī)保的父母 。親情賬戶綁定的是被綁定人自身的醫(yī)保權益。
- 資金歸屬:結算時,花的是被綁定人自己醫(yī)保賬戶里的錢或享受其自身的醫(yī)保報銷待遇,與綁定人的賬戶資金無關 。
綁定與操作方法
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP、支付寶等渠道的“親情賬戶”功能進行綁定 。
- 操作流程:進入APP/小程序 -> 找到“親情賬戶” -> 添加家庭成員 -> 按照系統(tǒng)提示(可能需要上傳戶口本照片、進行人臉識別等)完成身份驗證和綁定 。
- 綁定成功后,即可在需要時為家人調用醫(yī)保碼或進行刷臉支付。
共濟賬戶與親情賬戶核心區(qū)別對比表
對比項 | 醫(yī)保共濟賬戶 | 醫(yī)保親情賬戶 |
|---|---|---|
核心本質 | 資金共享 (錢的共享) | 便捷服務 (碼的共享) |
主要功能 | 使用共濟人的個人賬戶余額支付被共濟人的醫(yī)療費用或為其代繳居民醫(yī)保費 | 為家人展示醫(yī)保電子憑證,方便其就醫(yī)購藥時掃碼或刷臉結算 |
資金來源 | 支付時使用共濟人醫(yī)保個人賬戶的錢 | 支付時使用被綁定人自身的醫(yī)保賬戶錢或報銷待遇 |
主要目的 | 解決家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金不平衡的問題 | 解決家人(老人、兒童)不會用、忘帶卡導致的就醫(yī)結算不便問題 |
綁定關系 | 綁定的是資金使用授權關系 | 綁定的是電子憑證代管關系 |
使用場景舉例 | 孩子感冒買藥,用爸爸醫(yī)??ɡ锏腻X支付 | 幫媽媽在醫(yī)院掛號、繳費時,用自己手機刷出媽媽的醫(yī)保碼 |
所需條件 | 共濟人和被共濟人均需在陜西省內參保 | 被綁定人需是參保人,對參保地限制較小,可綁定外省市醫(yī)保的父母 |
操作平臺 | “陜西醫(yī)?!盇PP/小程序 | 國家醫(yī)保服務平臺APP、支付寶等 |
總而言之,醫(yī)保共濟賬戶和親情賬戶是服務于家庭健康的兩項互補工具。前者側重于家庭內部醫(yī)保資金的靈活調配與互助,是“錢”的共享;后者側重于醫(yī)保服務的便利獲取與操作,是“碼”的便捷。在2025年的銅川,參保人可以根據家庭的實際需求,同時開通并使用這兩項功能,讓醫(yī)保服務更加人性化、便捷化,真正實現“一人綁定,全家受益”的智慧醫(yī)保體驗。