2025年黑龍江綏化家庭共濟(jì)醫(yī)保家屬可直接使用參保人個(gè)人賬戶資金支付普通門診、門診慢性病、住院及藥店購藥費(fèi)用，無需額外申請。
2025年黑龍江綏化家庭共濟(jì)醫(yī)保政策允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)。家屬可通過綁定關(guān)系后，直接使用參保人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于普通門診、門診慢性病、住院及定點(diǎn)藥店購藥等場景，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）家庭共濟(jì)醫(yī)保的適用范圍
適用人群
家庭共濟(jì)醫(yī)保僅限參保人的直系親屬，包括配偶、父母、子女。非直系親屬（如兄弟姐妹、祖父母等）不符合共濟(jì)條件。參保人需為黑龍江省職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有足夠余額。表：家庭共濟(jì)醫(yī)保適用人群對比
關(guān)系類型 是否適用 備注 配偶 是 需提供結(jié)婚證證明 父母 是 需提供戶口本或出生證明 子女 是 需提供戶口本或出生證明 兄弟姐妹 否 非直系親屬，不符合條件 祖父母/外祖父母 否 非直系親屬，不符合條件 適用場景
家屬可使用參保人個(gè)人賬戶資金支付以下費(fèi)用：- 普通門診：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用。
- 門診慢性病：如高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥及治療費(fèi)用。
- 住院費(fèi)用：統(tǒng)籌基金支付后的自付部分。
- 藥店購藥：在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
表：家庭共濟(jì)醫(yī)保適用場景及限制
場景 是否適用 限制條件 普通門診 是 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門診慢性病 是 需符合慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 住院費(fèi)用 是 僅限自付部分 定點(diǎn)藥店購藥 是 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 非定點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用 否 不納入共濟(jì)范圍 資金使用規(guī)則
- 共濟(jì)資金僅限于參保人個(gè)人賬戶余額，不涉及統(tǒng)籌基金。
- 家屬使用時(shí)需先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分再使用參保人賬戶資金。
- 每年共濟(jì)資金使用額度不超過參保人個(gè)人賬戶年累計(jì)金額。
（二）家庭共濟(jì)醫(yī)保的操作流程
綁定關(guān)系
- 線上渠道：通過黑龍江省醫(yī)保服務(wù)平臺APP或微信公眾號，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫家屬信息并上傳證明材料（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 線下渠道：攜帶相關(guān)證明材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算：家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店就醫(yī)時(shí)，直接出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用其個(gè)人賬戶，余額不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)資金。
- 費(fèi)用查詢：參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺查詢共濟(jì)資金使用明細(xì)。
解綁與變更
如需解綁或變更共濟(jì)關(guān)系，需由參保人通過線上或線下渠道提交申請，審核通過后生效。
（三）家庭共濟(jì)醫(yī)保的注意事項(xiàng)
賬戶余額要求
參保人個(gè)人賬戶需保持充足余額，否則共濟(jì)功能無法使用。建議定期查詢賬戶余額，確保資金可用。異地就醫(yī)限制
家屬在異地就醫(yī)時(shí)，需提前辦理異地備案，否則共濟(jì)資金可能無法直接結(jié)算。法律責(zé)任
參保人需對共濟(jì)資金使用承擔(dān)法律責(zé)任，嚴(yán)禁違規(guī)套取資金或用于非醫(yī)療用途。
2025年黑龍江綏化家庭共濟(jì)醫(yī)保政策通過簡化流程和擴(kuò)大適用范圍，有效提升了家庭成員間的醫(yī)療保障互助性。參保人需及時(shí)綁定關(guān)系并關(guān)注賬戶余額，確保家屬順利使用共濟(jì)資金，同時(shí)遵守相關(guān)規(guī)定，避免違規(guī)操作帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)。