本質(zhì)區(qū)別:一個(gè)是“資金共享”,另一個(gè)是“憑證代展”。
在2025年的福建寧德,醫(yī)保領(lǐng)域的家庭共濟(jì)與親情賬戶是兩項(xiàng)服務(wù)于家庭成員間互助的便捷措施,但兩者在功能、應(yīng)用場(chǎng)景及核心機(jī)制上存在根本性差異,理解其不同對(duì)于合理利用醫(yī)保權(quán)益至關(guān)重要。
(一)核心定義與功能差異
家庭共濟(jì)賬戶(醫(yī)保共濟(jì)) 這項(xiàng)機(jī)制的核心在于“資金共享”。它允許職工醫(yī)保的參保人(授權(quán)人)將其個(gè)人賬戶中的余額,授權(quán)給符合條件的近親屬使用 。這意味著,當(dāng)家庭成員(如配偶、父母、子女等)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí),可以直接使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金來(lái)支付本應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,例如醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分或購(gòu)買目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用 。這實(shí)質(zhì)上是將家庭成員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金進(jìn)行了整合與盤活,提高了資金的使用效率。該賬戶資金還可用于為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用 。
親情賬戶 這項(xiàng)服務(wù)的核心在于“憑證代展”。它主要是為了解決老人、兒童等群體因沒(méi)有智能手機(jī)或不熟悉操作而無(wú)法出示醫(yī)保電子憑證的問(wèn)題。通過(guò)綁定親情賬戶,參保人可以在自己的手機(jī)上幫助家人(被綁定人)展示其醫(yī)保電子憑證的二維碼。當(dāng)家人就醫(yī)時(shí),只需出示這個(gè)代為展示的二維碼即可進(jìn)行結(jié)算。關(guān)鍵在于,結(jié)算時(shí)使用的是被綁定人自己醫(yī)保賬戶的額度或資金,與綁定人(操作人)的個(gè)人賬戶余額完全無(wú)關(guān) 。
(二)應(yīng)用場(chǎng)景與使用方式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì)賬戶 (醫(yī)保共濟(jì)) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
主要目的 | 實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共享與互助 。 | 方便為家人(尤其是老人、兒童)代為展示醫(yī)保電子憑證。 |
核心功能 | 資金劃轉(zhuǎn)與支付:授權(quán)人賬戶的錢可為家人支付醫(yī)療費(fèi)用 。 | 憑證展示:僅展示家人的醫(yī)保碼,不涉及資金轉(zhuǎn)移。 |
資金來(lái)源 | 支付時(shí)消耗的是授權(quán)人(職工醫(yī)保參保人)個(gè)人賬戶的余額。 | 支付時(shí)消耗的是被綁定人自己醫(yī)保賬戶的額度或資金。 |
適用人群 | 主要適用于職工醫(yī)保參保人及其已參加福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬(范圍較廣,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)。 | 適用于所有醫(yī)保參保人,但主要方便需要他人幫助操作的家人,如未成年人、高齡老人。 |
典型使用場(chǎng)景 | 子女用自己職工醫(yī)保卡里的錢,為父母支付在醫(yī)院的自費(fèi)藥款;用個(gè)人賬戶余額為孩子繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi) 。 | 帶孩子去醫(yī)院,用自己的手機(jī)打開APP,向醫(yī)生出示孩子的醫(yī)保碼進(jìn)行掛號(hào)和結(jié)算。 |
綁定影響 | 綁定后,被授權(quán)人可在就醫(yī)時(shí)直接使用授權(quán)人的賬戶資金。 | 綁定后,僅獲得代為展示對(duì)方醫(yī)保碼的權(quán)限,不影響對(duì)方賬戶資金。 |
(三)綁定范圍與操作
家庭共濟(jì)賬戶的綁定范圍在福建省已得到擴(kuò)大,不僅限于直系親屬,還包括配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等更廣泛的近親屬,只要他們都參加了福建省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可 。操作通常在省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或相關(guān)APP的“家庭共濟(jì)”功能模塊中完成,需要雙方信息驗(yàn)證。
親情賬戶的綁定主要是為了便捷展示,范圍通常也是配偶、父母、子女等直系親屬。操作在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP的“醫(yī)保親情賬戶”模塊進(jìn)行,通過(guò)上傳證件、人臉識(shí)別等方式完成綁定 。對(duì)于16周歲以下的兒童,綁定時(shí)可能需要提供身份證、出生證明或戶口頁(yè)等材料 。
在2025年的寧德,家庭共濟(jì)和親情賬戶雖常被并提,但前者是解決“錢從哪里來(lái)”的資金共濟(jì)問(wèn)題,后者是解決“碼怎么出示”的服務(wù)便利問(wèn)題。市民應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求,合理選擇并使用這兩項(xiàng)服務(wù),以最大化地享受醫(yī)保政策帶來(lái)的便利與實(shí)惠。