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醫(yī)保賬戶共濟(jì)與個(gè)人賬戶是兩個(gè)不同概念。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人個(gè)人名下的資金賬戶，僅限本人使用；醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬）使用的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部資金共享。
一、核心概念與區(qū)別
1. 個(gè)人賬戶
- 定義：職工醫(yī)保參保人個(gè)人名下的資金賬戶，資金來(lái)源為個(gè)人繳費(fèi)部分（2%）及單位繳費(fèi)劃入部分（退休人員按養(yǎng)老金比例劃入，如無(wú)錫企業(yè)退休人員按養(yǎng)老金7%劃撥）。
- 使用范圍：僅限本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，不可直接轉(zhuǎn)給他人。
- 特點(diǎn)：獨(dú)立賬戶，資金歸屬個(gè)人，可累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)，不可提現(xiàn)（特殊情況如參保人身故、移民等除外）。
2. 醫(yī)保賬戶共濟(jì)
- 定義：通過(guò)綁定家庭成員關(guān)系，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用的機(jī)制，分為家庭共濟(jì)和跨省共濟(jì)。
- 使用范圍：
- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用；
- 繳納近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用等。
- 特點(diǎn)：需主動(dòng)辦理綁定手續(xù)，資金所有權(quán)不變，僅限家庭成員間共享使用。
3. 關(guān)鍵區(qū)別對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 醫(yī)保賬戶共濟(jì) |
|---|---|---|
| 使用主體 | 僅限參保人本人 | 參保人及其近親屬（配偶、父母、子女等） |
| 資金流向 | 個(gè)人賬戶內(nèi)獨(dú)立循環(huán) | 從參保人個(gè)人賬戶向家庭成員授權(quán)使用 |
| 辦理要求 | 無(wú)需額外辦理 | 需通過(guò)線上/線下渠道綁定家庭成員關(guān)系 |
| 地域限制 | 無(wú)（僅限本人使用） | 省內(nèi)共濟(jì)全覆蓋，跨省共濟(jì)需通過(guò)“醫(yī)保錢包”試點(diǎn) |
| 核心功能 | 個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支付 | 家庭內(nèi)部資金共享，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) |
二、2025年無(wú)錫醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策要點(diǎn)
1. 共濟(jì)范圍
- 近親屬定義：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟(jì)雙方需為江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）正常參保人員。
2. 使用場(chǎng)景
- 就醫(yī)購(gòu)藥：近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可用共濟(jì)資金支付。
- 繳費(fèi)支持：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用、職工醫(yī)保退休補(bǔ)繳費(fèi)用等。
- 跨省使用：無(wú)錫作為試點(diǎn)城市，支持通過(guò)“醫(yī)保錢包”向省外近親屬轉(zhuǎn)賬，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，無(wú)需異地就醫(yī)備案。
3. 辦理方式
- 線上渠道：
- 江蘇醫(yī)保云APP：進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，添加家庭成員信息并簽署承諾書(shū)。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：激活“醫(yī)保錢包”，提交近親屬信息及關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）。
- 線下渠道：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？瓣P(guān)系證明，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
三、注意事項(xiàng)
1. 使用規(guī)則
- 需使用本人醫(yī)?？?/strong>就醫(yī)結(jié)算，共濟(jì)資金僅用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不可替代統(tǒng)籌報(bào)銷。
- 多人綁定時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序扣款，需確保主賬戶余額充足。
2. 風(fēng)險(xiǎn)提示
- 冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)屬于違規(guī)行為，可能面臨暫停醫(yī)保結(jié)算等處罰。
- 跨省共濟(jì)需雙方所在地均開(kāi)通“醫(yī)保錢包”功能，轉(zhuǎn)賬前需確認(rèn)對(duì)方城市是否支持。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是對(duì)個(gè)人賬戶功能的延伸，通過(guò)家庭內(nèi)部資金共享提升醫(yī)保使用效率，但二者本質(zhì)不同：個(gè)人賬戶是基礎(chǔ)賬戶，共濟(jì)是附加功能。2025年無(wú)錫職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，將閑置的個(gè)人賬戶資金用于家庭成員醫(yī)療支出，進(jìn)一步減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。