2025年貴州黔東南門(mén)診慢特病病種目錄共包含45種疾病，涵蓋心腦血管、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、精神類疾病及部分罕見(jiàn)病等多個(gè)領(lǐng)域，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┤娴尼t(yī)療保障支持。黔東南州2025年門(mén)診慢特病病種目錄旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保符合條件的患者能夠享受醫(yī)保報(bào)銷政策，目錄調(diào)整后更加貼近臨床需求，覆蓋人群廣泛，管理規(guī)范嚴(yán)格。
（一）門(mén)診慢特病病種分類及范圍
心腦血管系統(tǒng)疾病
包括高血壓、冠心病、心力衰竭、腦卒中后遺癥等，這類疾病需長(zhǎng)期服藥和定期監(jiān)測(cè)，目錄中對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例和年度限額進(jìn)行了明確劃分。例如，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例可達(dá)70%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)85%，具體限額根據(jù)病種嚴(yán)重程度有所差異。表：心腦血管系統(tǒng)疾病報(bào)銷對(duì)比
疾病名稱 報(bào)銷比例（三級(jí)醫(yī)院） 報(bào)銷比例（基層醫(yī)院） 年度限額（元） 高血壓 70% 85% 5000 冠心病 70% 85% 8000 腦卒中后遺癥 65% 80% 10000 代謝及內(nèi)分泌疾病
以糖尿病、甲狀腺功能異常為代表，目錄中特別強(qiáng)調(diào)胰島素和口服降糖藥的報(bào)銷范圍，同時(shí)規(guī)定并發(fā)癥治療費(fèi)用可合并計(jì)算。例如，糖尿病腎病患者年度限額可達(dá)12000元，報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。表：代謝及內(nèi)分泌疾病報(bào)銷政策
病種 報(bào)銷范圍 年度限額（元） 特殊要求 糖尿病 胰島素、口服降糖藥 8000 需糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 抗甲狀腺藥物、檢查費(fèi) 6000 需定期復(fù)查甲狀腺功能 精神類及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
包括精神分裂癥、癲癇、帕金森病等，目錄中對(duì)精神類藥物的報(bào)銷比例較高（可達(dá)80%），且規(guī)定年度限額單獨(dú)計(jì)算。例如，精神分裂癥年度限額為15000元，癲癇患者可達(dá)10000元。
（二）門(mén)診慢特病申請(qǐng)與管理流程
申請(qǐng)條件
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，由醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病就醫(yī)證》。部分病種（如癌癥、尿毒癥）可享受綠色通道，簡(jiǎn)化流程。報(bào)銷方式
患者可選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，或先自費(fèi)后憑發(fā)票報(bào)銷。目錄中明確規(guī)定了異地就醫(yī)的備案流程，確?；颊咴谕獾刂委熞材芟硎芡葓?bào)銷待遇。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
黔東南州醫(yī)保局每年根據(jù)疾病譜變化和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展更新目錄，2025年新增了部分罕見(jiàn)?。ㄈ绶蝿?dòng)脈高壓）和慢性阻塞性肺疾病，刪除了部分臨床意義不大的病種。
黔東南州2025年門(mén)診慢特病病種目錄通過(guò)科學(xué)分類和精準(zhǔn)管理，有效保障了慢性病患者的醫(yī)療需求，同時(shí)優(yōu)化了醫(yī)?；鹗褂眯?，為居民提供了更加便捷、可持續(xù)的醫(yī)療保障服務(wù)。