家人在綁定成功后,可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付在貴州省黔西南州內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人(授權(quán)人)將其個(gè)人賬戶內(nèi)的資金,授權(quán)給符合條件的家庭成員(使用人)共同使用的政策。在2025年,貴州省黔西南州的家庭共濟(jì)賬戶在完成綁定后,其使用遵循省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定。綁定成功后,被授權(quán)的家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可以使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的余額來(lái)支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟(jì)。
一、 使用范圍與場(chǎng)景
家庭共濟(jì)賬戶的資金主要用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 使用人(如配偶、父母、子女等)在黔西南州內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診或住院時(shí),結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用中需要個(gè)人支付的部分(如起付線以下費(fèi)用、乙類(lèi)先行自付、按比例自付、封頂線以上合規(guī)費(fèi)用等),均可使用授權(quán)人個(gè)人賬戶的資金進(jìn)行支付 。
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 使用人可在黔西南州內(nèi)支持醫(yī)保刷卡的定點(diǎn)零售藥店,使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 授權(quán)人可使用本人個(gè)人賬戶余額,為符合條件的家庭成員繳納貴州省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。根據(jù)規(guī)定,2025年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人 。
以下表格對(duì)比了家庭共濟(jì)賬戶資金與普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及現(xiàn)金支付在不同場(chǎng)景下的應(yīng)用區(qū)別:
對(duì)比項(xiàng)
家庭共濟(jì)賬戶 (個(gè)人賬戶資金)
普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
現(xiàn)金/其他方式支付
資金來(lái)源
授權(quán)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額
醫(yī)保統(tǒng)籌基金
個(gè)人現(xiàn)金、銀行卡、第三方支付等
使用人
綁定成功的家庭成員
參保人本人
任何人
使用場(chǎng)景
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、代繳居民醫(yī)保費(fèi)
符合醫(yī)保目錄和報(bào)銷(xiāo)政策的醫(yī)療費(fèi)用
所有消費(fèi)場(chǎng)景
支付順序
在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,用于支付個(gè)人自付部分
在符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí),按比例直接結(jié)算
可隨時(shí)支付
地域限制
主要在貴州省內(nèi)使用,已支持跨省共濟(jì)
通常有異地就醫(yī)備案等要求
無(wú)限制
二、 使用方式與操作流程
家人使用家庭共濟(jì)賬戶資金,通常無(wú)需額外操作,關(guān)鍵在于授權(quán)人完成正確的綁定。
綁定操作(由授權(quán)人完成) 授權(quán)人(職工醫(yī)保參保人)需通過(guò)官方渠道完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定。常用方式包括:關(guān)注“黔西南醫(yī)保”微信公眾號(hào)或下載“貴州醫(yī)保”APP,在線進(jìn)行共濟(jì)綁定 。綁定時(shí)需提供使用人的身份信息,并確認(rèn)共濟(jì)關(guān)系。
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算(使用人操作) 綁定成功后,使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí),只需出示自己的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其與授權(quán)人的共濟(jì)關(guān)系。在完成醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,對(duì)于需要個(gè)人支付的費(fèi)用,系統(tǒng)將優(yōu)先使用授權(quán)人個(gè)人賬戶中的可用余額進(jìn)行結(jié)算。如果授權(quán)人賬戶余額不足,則需使用人通過(guò)其他方式(如現(xiàn)金、銀行卡)支付剩余部分。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)操作(由授權(quán)人完成) 授權(quán)人可通過(guò)“貴州醫(yī)保”APP、微信公眾號(hào)或稅務(wù)部門(mén)指定渠道,選擇使用個(gè)人賬戶余額為已綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 。操作時(shí)需選擇繳費(fèi)人(即家庭成員)并確認(rèn)繳費(fèi)金額。
在2025年,貴州省黔西南州的家庭共濟(jì)賬戶為家庭成員提供了便捷的醫(yī)療費(fèi)用支付支持。通過(guò)將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享給家人,有效減輕了家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),均能使用該共濟(jì)資金。整個(gè)過(guò)程依賴于授權(quán)人事先通過(guò)官方平臺(tái)完成規(guī)范的綁定,后續(xù)使用人只需正常刷醫(yī)保碼即可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)結(jié)算,操作簡(jiǎn)便,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能。