家庭成員需通過“江蘇醫(yī)保云”APP完成綁定，就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)將自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣減符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給直系親屬（配偶、父母、子女）使用，但醫(yī)?？ū旧聿豢晒灿?/strong>。綁定后，家人需持本人醫(yī)保卡就醫(yī)，費(fèi)用結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶劃扣。
一、共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
適用場(chǎng)景
- 門診/購(gòu)藥：支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查等個(gè)人自付部分。
- 住院：僅限個(gè)人承擔(dān)的起付線、自費(fèi)比例部分，不可用于醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用。
- 不適用情況：美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
支付順序
費(fèi)用類型 支付順序 醫(yī)保統(tǒng)籌支付 優(yōu)先由醫(yī)?；饒?bào)銷 個(gè)人賬戶支付 使用患者本人賬戶余額 共濟(jì)賬戶支付 本人余額不足時(shí)自動(dòng)扣減
二、綁定與操作流程
綁定條件
- 授權(quán)人需為江蘇職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥500元（部分城市要求）。
- 被綁定人需在江蘇省內(nèi)參保，并提供有效身份及關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）。
線上辦理步驟
- 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進(jìn)入家庭共濟(jì)頁(yè)面。
- 填寫親屬信息并上傳材料，配偶需雙方確認(rèn)。
- 設(shè)置授權(quán)時(shí)間（最長(zhǎng)1年），提交后即時(shí)生效。
三、常見問題解答
- 異地就醫(yī)：需提前備案，共濟(jì)賬戶僅支持江蘇省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 額度限制：部分城市設(shè)定單筆扣款上限（如2000元/次），超額需現(xiàn)金補(bǔ)足。
- 解綁規(guī)則：隨時(shí)可操作，解綁后剩余資金仍歸授權(quán)人所有。
家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意就醫(yī)時(shí)嚴(yán)格使用本人醫(yī)?？?/strong>，避免因“冒用”導(dǎo)致待遇凍結(jié)。具體細(xì)則可咨詢徐州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過APP實(shí)時(shí)查詢賬戶變動(dòng)。