安徽合肥門診慢特病認(rèn)定旨在規(guī)范管理，保障參保人員權(quán)益，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)
安徽合肥門診慢特病認(rèn)定是根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，為患有特定慢性病、特殊病的參保人員提供的一項(xiàng)醫(yī)療保障服務(wù)。通過(guò)認(rèn)定的患者，可享受相應(yīng)的門診慢特病待遇，這對(duì)于減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、保障其基本醫(yī)療需求具有重要意義。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
- 政策依據(jù)：《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病、特殊病門診管理辦法》依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》（皖醫(yī)保秘〔2020〕132號(hào)）、《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（合肥市政府令第213號(hào)）等規(guī)定制定，以規(guī)范慢特病門診管理，保障參保人員權(quán)益。
- 適用范圍：適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的慢特病門診管理和待遇支付。
（二）病種范圍
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 冠心病 |
| 3 | 心功能不全 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 5 | 支氣管哮喘 |
| 6 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 7 | 特發(fā)性肺纖維化 |
| 8 | 潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 9 | 克羅恩病 |
| 10 | 肝硬化 |
| 11 | 晚期血吸蟲病 |
| 12 | 自身免疫性肝病 |
| 13 | 慢性腎臟病 |
| 14 | 腎病綜合征 |
| 15 | 慢性腎衰竭(尿毒癥期) |
| 16 | 糖尿病 |
| 17 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 18 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 19 | 肢端肥大癥 |
| 20 | 腦卒中 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 帕金森綜合征 |
| 23 | 阿爾茨海默病(老年癡呆) |
| 24 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 25 | 重癥肌無(wú)力 |
| 26 | 肌萎縮側(cè)索硬化癥 |
| 27 | 多發(fā)性硬化 |
| 28 | 青光眼 |
| 29 | 黃斑性眼病 |
| 30 | 銀屑病 |
| 31 | 白癜風(fēng) |
| 32 | 重度特應(yīng)性皮炎 |
| 33 | 精神障礙 |
| 34 | 慢性乙型肝炎 |
| 35 | 慢性丙型肝炎 |
| 36 | 結(jié)核病 |
| 37 | 艾滋病 |
| 38 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 39 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 40 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 41 | 白塞氏病 |
| 42 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 43 | 干燥綜合征 |
| 44 | 多發(fā)性肌炎 |
| 45 | 皮肌炎 |
| 46 | 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 |
| 47 | ANCA相關(guān)血管炎 |
| 48 | 先天性免疫蛋白缺乏癥 |
| 49 | 生長(zhǎng)激素缺乏癥 |
| 50 | 普拉德 - 威利綜合征 |
| 51 | 腦癱 |
| 52 | 尼曼匹克病 |
| 53 | 心臟瓣膜置換術(shù)后 |
| 54 | 血管支架植入術(shù)后 |
| 55 | 心臟冠脈搭橋術(shù)后 |
| 56 | 器官移植術(shù)后 |
| 57 | 血友病 |
| 58 | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 59 | 再生障礙性貧血 |
| 60 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 61 | 骨髓增生性疾病 |
| 62 | 白血病 |
| 63 | 惡性腫瘤 |
（三）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與流程
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)按照《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。
- 申請(qǐng)流程
- 線上申請(qǐng)：登錄“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入服務(wù)大廳，選擇“慢病申請(qǐng)”（可“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”），按要求填寫信息并上傳相應(yīng)病種認(rèn)定的材料（其中門診治療的提供門診病歷、疾病診斷書、與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單及藥品發(fā)票單據(jù)；住院治療的提供出院記錄或出院小結(jié)、與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單等材料），核對(duì)無(wú)誤后提交。
- 線下申請(qǐng)：攜帶身份證件（醫(yī)保碼或身份證或社保卡）及相應(yīng)病種認(rèn)定的材料（同線上），至醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表》申請(qǐng)辦理。該申請(qǐng)表可在合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的“下載中心”下載打印，也可至醫(yī)保經(jīng)辦窗口直接取用填寫。
（四）注意事項(xiàng) 城鄉(xiāng)參保居民達(dá)不到慢特病申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者可納入高血壓、糖尿病（簡(jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障范圍。
安徽合肥門診慢特病認(rèn)定政策為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。通過(guò)明確的病種范圍、嚴(yán)格的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和便捷的申請(qǐng)流程，讓患有慢特病的參保人員能夠及時(shí)享受到相應(yīng)的待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對(duì)于未達(dá)到慢特病申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的部分患者也有相應(yīng)的保障措施，體現(xiàn)了政策的全面性和人性化。參保人員應(yīng)及時(shí)了解相關(guān)政策，按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定，以充分享受醫(yī)保福利。