近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟支付近親屬就醫(yī)購藥個人負擔費用及居民醫(yī)保個人繳費
2025年廣西河池醫(yī)保家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),將個人賬戶結(jié)余資金用于支付其在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用及參加居民醫(yī)保的個人繳費。共濟僅涉及個人賬戶資金,統(tǒng)籌基金不可共用,且需確保近親屬已參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保)。
一、共濟賬戶綁定條件與流程
1. 綁定條件
- 共濟人:職工醫(yī)保參保人,個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟人:近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),且已參加廣西基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保)。
2. 綁定流程
| 辦理方式 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或廣西醫(yī)保微信公眾號; 2. 進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊; 3. 填寫被共濟人姓名、身份證號、關(guān)系,上傳身份憑證(未成年人需人臉照); 4. 完成人臉識別認證。 | 熟悉智能設(shè)備操作的參保人 |
| 線下辦理 | 1. 攜帶雙方身份證、社保卡到河池市醫(yī)保經(jīng)辦大廳; 2. 填寫《個人賬戶家庭共濟綁定申請表》; 3. 提交材料審核,當場辦結(jié)。 | 老年人、操作困難群體 |
二、共濟資金使用規(guī)則
1. 使用范圍
- 就醫(yī)購藥:近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院個人負擔費用,定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人支付部分。
- 醫(yī)保繳費:支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費。
2. 使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算:被共濟人憑本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證就診,結(jié)算時系統(tǒng)自動從共濟人個人賬戶扣款(需優(yōu)先使用被共濟人個人賬戶,余額不足時啟用共濟賬戶)。
- 代買藥品:家屬代買時需出示被共濟人醫(yī)保卡及雙方身份證明。
3. 限制條件
- 地域范圍:支持廣西區(qū)內(nèi)異地使用,跨省使用需確認當?shù)卣摺?/li>
- 資金性質(zhì):僅可使用個人賬戶結(jié)余,統(tǒng)籌基金不可共濟。
- 就醫(yī)憑證:必須使用患者本人醫(yī)???/strong>,嚴禁冒用他人醫(yī)保憑證。
三、注意事項
1. 賬戶安全與監(jiān)管
- 共濟人需妥善保管個人賬戶密碼,避免信息泄露導(dǎo)致資金被盜用。
- 冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥屬于違法行為,將面臨行政處罰及信用懲戒。
2. 資金結(jié)算規(guī)則
單次費用需一次性支付,不支持多個共濟賬戶拆分扣款。例如:被共濟人醫(yī)療費用150元,共濟賬戶余額100元,則需通過其他方式補足剩余50元。
3. 政策動態(tài)
共濟范圍及流程可能隨醫(yī)保政策調(diào)整優(yōu)化,建議通過河池市醫(yī)保局官網(wǎng)或廣西醫(yī)保微信公眾號查詢最新細則。
醫(yī)保家庭共濟通過盤活個人賬戶沉淀資金,實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助,尤其利好老年人、慢性病患者及兒童家庭。使用時需嚴格遵守“憑證就醫(yī)、實名結(jié)算”原則,確保合規(guī)享受政策紅利。如有疑問,可撥打河池市醫(yī)保咨詢熱線0778-12393進一步核實。