?綁定后可直接持本人醫(yī)??ㄔ诙c機構(gòu)結(jié)算,優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足時自動扣減授權(quán)人賬戶余額。?
2025年湖北宜昌醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女使用,覆蓋醫(yī)療費用、購藥及居民醫(yī)保繳費等場景。使用時需完成線上綁定,結(jié)算遵循特定規(guī)則并存在限額要求,具體操作和注意事項如下:
一、?共濟賬戶綁定與使用流程?
?授權(quán)綁定操作?
- 通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序或“湖北智慧醫(yī)保”APP,進入“個人賬戶共濟”模塊。
- 填寫使用人信息(姓名、身份證號、聯(lián)系電話),簽訂電子承諾書完成綁定。綁定后需滿3個月方可解綁。
- 使用人需激活醫(yī)保電子憑證,居民醫(yī)保參保人僅限在簽約的一、二級醫(yī)療機構(gòu)使用共濟功能。
?結(jié)算流程?
- 使用人持本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥,系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人賬戶余額。
- 若余額不足,則從授權(quán)人賬戶余額中扣減。居民醫(yī)保參保人無個人賬戶時,直接使用授權(quán)人賬戶支付。
二、?結(jié)算規(guī)則與限制條件?
?支付范圍?
- 支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的個人負擔(dān)費用(含住院、門診)。
- 支付定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人自付費用。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或“宜昌市民?!北YM(需費用已繳納到賬)。
?限制條件?
- 授權(quán)人與使用人須為湖北省內(nèi)正常參保狀態(tài),且醫(yī)保關(guān)系未終止或暫停。
- 一名授權(quán)人最多綁定6名使用人,但一名使用人可接受多名授權(quán)人綁定。
- 市域外就醫(yī)、非簽約三級醫(yī)療機構(gòu)及非急診未轉(zhuǎn)診的跨省就醫(yī)不支持共濟結(jié)算。
三、?關(guān)鍵注意事項?
?賬戶使用?
- 就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)???,?嚴(yán)禁共用醫(yī)保卡?。共濟支付部分不計入授權(quán)人年度報銷起付線或限額。
- 居民醫(yī)保使用人門診共濟僅限簽約機構(gòu),職工醫(yī)保使用人可覆蓋所有定點機構(gòu)。
?資金安全?
- 授權(quán)人賬戶余額不足時,需現(xiàn)金補足差額。若授權(quán)人參保狀態(tài)異常,共濟關(guān)系自動解除。
- 結(jié)算記錄可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序查詢,包括扣款明細及剩余余額。
通過共濟賬戶,職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率顯著提升,但需注意綁定時效和結(jié)算范圍限制。合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出,可最大限度發(fā)揮醫(yī)?;ブ矟δ?。