最高8萬(wàn)元/年，覆蓋86種罕見(jiàn)病
2025年內(nèi)蒙古通遼市針對(duì)特殊病種及罕見(jiàn)病患者，建立了覆蓋線上線下的雙通道申請(qǐng)?bào)w系，整合醫(yī)保補(bǔ)貼、特藥保障及綠色通道服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從診斷到報(bào)銷(xiāo)的全流程支持。
一、政策覆蓋與申請(qǐng)條件
病種范圍
- 國(guó)家目錄：執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的86種罕見(jiàn)病診療指南，包括血友病、CAR-T療法適應(yīng)癥等。
- 地方擴(kuò)展：通遼市新增色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等3種地方高發(fā)罕見(jiàn)病。
適用人群
- 通遼市戶(hù)籍或連續(xù)繳納醫(yī)保滿(mǎn)2年的非戶(hù)籍居民。
- 需提供三級(jí)醫(yī)院確診證明及基因檢測(cè)報(bào)告（部分遺傳性疾病）。
二、申請(qǐng)流程與材料
線上辦理
- 平臺(tái)：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)?！毙〕绦蛱峤簧暾?qǐng)。
- 材料：電子版身份證、診斷證明、近期檢查報(bào)告（如病理切片、影像資料）。
- 時(shí)效：3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放電子憑證。
線下辦理
- 地點(diǎn)：通遼市醫(yī)保局服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院（如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）。
- 綠色通道：惡性腫瘤、罕見(jiàn)病急診患者可優(yōu)先審核，材料齊全當(dāng)日辦結(jié)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 適用人群 | 材料齊全且熟悉電子操作者 | 老年人、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)者 |
| 材料補(bǔ)充 | 需重新上傳缺失文件 | 可現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)交 |
| 特殊支持 | 無(wú) | 代辦服務(wù)、優(yōu)先通道 |
三、待遇與保障
醫(yī)保補(bǔ)貼
- 一類(lèi)病種（如高血壓、糖尿?。耗暄a(bǔ)貼1000-5000元。
- 二類(lèi)病種（如惡性腫瘤、器官移植）：年補(bǔ)貼1萬(wàn)-8萬(wàn)元，血友病等重癥可達(dá)上限。
藥品報(bào)銷(xiāo)
- 特藥目錄：涵蓋80種高價(jià)抗癌藥及罕見(jiàn)病藥，包括4種CAR-T療法藥物。
- 雙通道購(gòu)藥：定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥均可報(bào)銷(xiāo)，比例70%-90%。
創(chuàng)新服務(wù)
- 互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診：通過(guò)“惠蒙保2025”普惠版+，可在線問(wèn)診并直報(bào)近千種常見(jiàn)病藥品費(fèi)用。
- 異地備案：跨省治療患者可通過(guò)APP備案，報(bào)銷(xiāo)比例與本地一致。
通遼市通過(guò)雙通道申請(qǐng)?bào)w系與分層補(bǔ)貼政策，顯著減輕了罕見(jiàn)病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者優(yōu)先通過(guò)線上平臺(tái)提交材料，并關(guān)注年度病種目錄更新以確保權(quán)益。對(duì)于高額治療需求，可結(jié)合“惠蒙保2025”的特藥保障與互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診服務(wù)，最大化利用政策支持。
