截至2025年8月，云南省玉溪市尚未將輔助生殖技術納入門特病醫(yī)保覆蓋范圍。
當前，玉溪市基本醫(yī)療保險對重大疾病（門特病）的報銷范圍主要聚焦于惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病等16類疾病，而輔助生殖技術（如試管嬰兒、人工授精等）仍屬于自費項目。患者需承擔全部治療費用，但部分公立醫(yī)院可提供常規(guī)門診醫(yī)保報銷部分檢查或藥物費用。
（一）政策現狀與覆蓋范圍
門特病病種清單
玉溪市門特病現行病種包含糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期、慢性阻塞性肺病等，但未明確涵蓋不孕不育或輔助生殖相關治療。根據2024年更新的《云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》，輔助生殖技術仍被歸類為“非門特病管理項目”。輔助生殖技術費用構成
項目 平均費用（元） 醫(yī)保報銷比例 試管嬰兒（一代） 30,000-50,000 0% 人工授精 5,000-10,000 0% 卵子冷凍保存 2,000-3,000/年 0% 省內其他地區(qū)對比
云南省內僅昆明、曲靖等少數城市試點將部分輔助生殖項目納入醫(yī)保，但報銷比例有限（通常為30%-50%），且需滿足特定條件（如夫妻雙方均為本地戶籍、符合生育政策等）。玉溪市暫未跟進此類政策。
（二）替代性醫(yī)療支持與費用減免
公立醫(yī)院價格調控
玉溪市人民醫(yī)院等定點機構對輔助生殖技術服務實行政府指導價，例如試管嬰兒單周期費用較一線城市低約20%，但仍未解決自費負擔。專項救助項目
部分慈善基金會（如中國出生缺陷干預救助基金會）在玉溪開展不孕不育援助計劃，可為低保家庭提供最高10,000元的治療補貼，但申請門檻較高且覆蓋人群有限。商業(yè)保險補充
市面上少數商業(yè)健康險包含“輔助生殖責任條款”，但需投保前連續(xù)繳費2-3年，且對年齡（≤35歲）和不孕年限（≥2年）有嚴格限制。
（三）未來政策調整可能性
2025年云南省兩會期間，已有提案建議將輔助生殖技術納入門特病統(tǒng)籌范圍，但需平衡醫(yī)保基金可持續(xù)性與需求增長。玉溪市作為經濟欠發(fā)達地區(qū)，短期內落地可能性較低，但可能優(yōu)先試點部分項目（如人工授精）的按病種定額付費。
當前政策下，玉溪市不孕不育患者仍需以自費為主，建議通過公立醫(yī)院費用清單審核、慈善項目申請或跨區(qū)域醫(yī)保政策銜接（如異地就醫(yī)備案）降低支出。未來3-5年，隨著國家生育支持政策深化，輔助生殖技術的醫(yī)保覆蓋或逐步推進，但具體實施路徑尚待觀察。