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泰州2025年門診特殊病種報銷比例普遍達75%，部分病種報銷上限達12萬元，涵蓋惡性腫瘤、透析等28類疾病，線上線下均可便捷申請。

泰州2025年門診特殊病種政策覆蓋28類疾病，涵蓋癌癥、透析、精神病等高負擔病種，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保報銷比例統(tǒng)一為75%，部分病種年度限額高達12萬元。申請人需提供二級以上醫(yī)院診斷證明，通過醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺備案即可享受待遇。

一、病種范圍

1. 1.普通門特病種顱內(nèi)良性腫瘤、骨髓纖維化、運動神經(jīng)元病、慢性腎功能衰竭非透析治療、肺結(jié)核等年度限額：1萬元
2. 2.惡性腫瘤相關門診放化療、針對性藥物治療、輔助檢查和用藥年度限額：放化療12萬元、藥物8萬元、輔助檢查1萬元
3. 3.其他特殊病種慢性腎功能衰竭（3期及以上）、血液/腹膜透析、血友病、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童I型糖尿病/孤獨癥/生長激素缺乏癥

二、申請條件

1.

診斷證明

二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷、檢查報告、診斷證明書

2.

身份材料

身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證

3.

特殊病種附加材料

精神病需專科醫(yī)院證明，器官移植需手術記錄

三、辦理流程

1.

線下申請

定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核

2.

線上申請

通過“常州醫(yī)保”公眾號，進入“掌上醫(yī)保”模塊提交電子材料

3.

異地就醫(yī)

需提前備案，未備案報銷比例降低10%

四、注意事項

• 起付線合并：同時患多種門特病種僅計算一次起付線
• 共付機制：門診特殊病與住院待遇共用年度支付限額
• 動態(tài)調(diào)整：病種目錄和限額可能隨政策調(diào)整，建議定期查詢

泰州2025年門診特殊病種政策顯著降低患者經(jīng)濟負擔，惡性腫瘤等重病報銷上限達12萬元，線上線下便捷申請通道覆蓋全市。建議患者及時通過醫(yī)院醫(yī)保辦或官方公眾號確認病種范圍，準備完整材料享受待遇。