2025年起，青海果洛職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶實(shí)行按月繳費(fèi)，個(gè)人按工資2%扣繳，單位按6.5%比例繳納，退休人員不繳費(fèi)。
醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制是通過家庭賬戶綁定實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資金共享，提升基金使用效率。2025年果洛州執(zhí)行青海省統(tǒng)一政策，扣款規(guī)則與資金劃轉(zhuǎn)流程如下：
一、參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
在職職工
- 個(gè)人繳納：按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%扣款，由單位代扣代繳。
- 單位繳納：單位承擔(dān)6.5%，其中4.5%劃入統(tǒng)籌基金，2%劃入個(gè)人賬戶。
- 示例：若繳費(fèi)基數(shù)為5000元，個(gè)人月繳100元，單位月繳325元。
靈活就業(yè)人員
按全省社平工資的8.5%全額自繳，其中2%計(jì)入個(gè)人賬戶。
退休人員
免繳費(fèi)，每月按退休金3.2%定額劃入個(gè)人賬戶（2025年標(biāo)準(zhǔn)為120元/月）。
| 人員類型 | 繳費(fèi)比例 | 資金去向 | 月繳示例（基數(shù)5000元） |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 2% | 個(gè)人賬戶 | 100元 |
| 單位繳納 | 6.5% | 統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶 | 325元（225+100） |
| 靈活就業(yè)人員 | 8.5% | 統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶 | 425元（325+100） |
二、共濟(jì)賬戶資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
綁定范圍
可綁定配偶、父母、子女等直系親屬，最多5人。
資金使用
家庭成員共享個(gè)人賬戶余額，優(yōu)先扣款順序?yàn)椋罕救恕渑肌优改浮?/p>
劃轉(zhuǎn)限額
年度內(nèi)轉(zhuǎn)出總額不超過綁定人賬戶累計(jì)余額的50%。
| 操作場景 | 規(guī)則說明 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門診共濟(jì) | 綁定后直接刷卡結(jié)算 | 僅限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 賬戶資金轉(zhuǎn)出 | 需通過“青海醫(yī)保APP”申請 | 每年≤50%賬戶余額 |
三、特殊情形處理
離職或斷繳
停繳后個(gè)人賬戶余額仍可使用，但停止劃入新資金。
跨省就醫(yī)
共濟(jì)賬戶僅支持省內(nèi)結(jié)算，跨省需先自費(fèi)后報(bào)銷。
參保關(guān)系轉(zhuǎn)移
轉(zhuǎn)移至省外時(shí)，個(gè)人賬戶余額可一次性提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移。
2025年青海果洛的醫(yī)保共濟(jì)政策通過明確繳費(fèi)比例、賬戶綁定和資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則，優(yōu)化了家庭醫(yī)療資金配置。參保人需關(guān)注繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整及綁定流程，確保合規(guī)使用統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶權(quán)益。政策細(xì)節(jié)可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢。