?10名近親屬/1500元至2000元年度限額?
2025年湖南湘潭職工醫(yī)保參保人可通過?家庭共濟賬戶?，將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋醫(yī)療費用結算、居民醫(yī)保代繳等場景。具體操作需通過官方平臺綁定共濟關系，結算時嚴格遵循“本人憑證支付、賬戶資金共濟”原則。
一、?政策基礎與適用范圍?
?共濟對象?
- 覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹等?10類近親屬?，累計最多可綁定20人，但同一時間僅允許1名授權人綁定。
- 被共濟人需參加湖南省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且?不得跨省共濟?（2025年暫限省內使用）。
?資金使用規(guī)則?
- 僅限共濟個人賬戶余額，?不涉及統(tǒng)籌基金報銷額度?。例如：授權人賬戶有5000元，被共濟人可支付政策內自付費用，直至余額用盡。
- ?禁止用途?：公共衛(wèi)生費用、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍支出。
二、?結算操作流程?
?綁定共濟關系?
- ?線上途徑?：登錄“湘醫(yī)保”APP或小程序→“業(yè)務辦理”→“家庭共濟”→“共濟申請”→填寫被共濟人身份證號、共濟起止時間（開始日期需為操作當天）。
- ?線下途徑?：前往湘潭市醫(yī)保服務窗口辦理，需攜帶雙方身份證件。
?結算支付步驟?
- 被共濟人在定點醫(yī)院/藥店結算時，出示?本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>?，明確選擇“共濟賬戶支付”。
- 系統(tǒng)自動從授權人賬戶扣款，?無需共享醫(yī)?？ɑ蛎艽a?。
?居民醫(yī)保代繳?
綁定后，通過“湘醫(yī)?！逼脚_“個賬代繳城鄉(xiāng)居民”模塊，為已綁定的親屬繳納醫(yī)保費用。
三、?關鍵注意事項?
?額度與報銷?
- 職工門診統(tǒng)籌年度限額為?在職1500元、退休2000元?，一級醫(yī)療機構報銷70%，二三級機構報銷60%（起付線200-300元）。
- 家庭共濟?無單獨限額?，但受授權人賬戶余額限制。
?風險提示?
- 嚴禁冒用他人醫(yī)?？?，否則可能構成騙保。
- 解綁需及時：若授權人醫(yī)保關系轉移或終止，需通過“共濟關系查詢解綁”功能解除綁定。
湘潭市醫(yī)保家庭共濟政策顯著提升了?家庭抗風險能力?，但需嚴格遵循“?賬戶共濟、待遇獨立?”原則。通過規(guī)范化操作，可高效利用個人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負擔。