職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬醫(yī)療費用及醫(yī)保繳費
2025年福建三明醫(yī)保共濟允許職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭共濟關系，將個人賬戶資金用于近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的自付費用及醫(yī)保繳費，需通過線上或線下渠道完成綁定，使用時需遵守“本人就醫(yī)憑證+共濟賬戶扣款”規(guī)則。
一、參保與共濟條件
參保要求
- 共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（近親屬）均需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），不限參保地是否為同一城市，但需在同一省份參保；2025年7月起，跨省參保親屬可通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)資金轉(zhuǎn)賬使用。
- 近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
賬戶設立條件
職工醫(yī)保個人賬戶余額需超過2000元，可將超出部分劃撥至家庭共濟賬戶；家庭成員之間僅能設立一個共濟賬戶，且需指定個人賬戶資金的扣款順序。
二、辦理渠道與流程
線上辦理
- 通過“e三明”APP或微信公眾號：登錄后進入“醫(yī)保服務-家庭共濟”，填寫個人信息、劃撥金額（最高為賬戶余額-2000元），邀請家庭成員并完成身份驗證。
- 跨省共濟需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP激活“醫(yī)保錢包”，雙方完成實名認證后，共濟人可轉(zhuǎn)賬個人賬戶超2000元部分至外省親屬的醫(yī)保錢包。
線下辦理
攜帶本人及家庭成員身份證、醫(yī)保卡，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《家庭共濟賬戶申請表》，簽署家庭關系聲明書，指定扣款順序。
三、使用方式與范圍
1. 就醫(yī)購藥結(jié)算
| 場景 | 操作要求 | 結(jié)算規(guī)則 |
|---|---|---|
| 門診/住院 | 被共濟人使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號就醫(yī) | 系統(tǒng)按綁定順序自動從共濟賬戶扣款，余額不足時依次從下一順位賬戶扣除 |
| 定點藥店購藥 | 出示購藥者本人醫(yī)?？ǎ艏覍俅I需額外提供雙方身份證明 | 僅支持藥品（準字號）、醫(yī)療器械（械字號）、消毒用品（衛(wèi)消字）等個人自付費用 |
| 跨省就醫(yī) | 被共濟人激活醫(yī)保電子憑證，共濟人通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬后直接結(jié)算 | 限定點醫(yī)藥機構(gòu)，不支持統(tǒng)籌基金報銷部分 |
2. 其他使用場景
- 醫(yī)保繳費：共濟賬戶資金可用于為近親屬繳納居民醫(yī)保、職工醫(yī)保的個人繳費部分。
- 健康支出：支付預防性免疫二類疫苗接種費、健康體檢費、醫(yī)保定點醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)床位費（限70歲以上慢性病患者）、盲人保健按摩費用。
- 商業(yè)保險：購買與基本醫(yī)保銜接的非理財型商業(yè)健康保險。
四、注意事項
憑證使用規(guī)范
必須使用被共濟人本人的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證就醫(yī)購藥，嚴禁冒名使用；代買藥品時需同時出示雙方身份證明。
資金與責任
共濟資金僅限個人賬戶部分，不包含統(tǒng)籌基金；若發(fā)生違規(guī)使用（如支付境外費用、第三方責任醫(yī)療費用等），將追回資金并追究責任。
動態(tài)管理
共濟關系可變更或取消，每月僅可調(diào)整一次劃撥金額；參保人跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關系時，共濟賬戶余額自動歸并至個人賬戶。
醫(yī)保家庭共濟通過共享個人賬戶資金提升家庭醫(yī)療保障效率，使用時需確保憑證真實、范圍合規(guī)，建議優(yōu)先通過線上渠道辦理綁定，實時查詢賬戶余額及扣款記錄，避免因操作不當影響待遇享受。