畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在全省統(tǒng)一的病種之外保留27種門診慢特病病種辦理標(biāo)準(zhǔn)
在貴州畢節(jié)，門診慢特病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于保障參保人員的門診慢特病待遇至關(guān)重要。為進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病認(rèn)定工作，畢節(jié)市結(jié)合省醫(yī)保局相關(guān)要求，制定并印發(fā)了在全省統(tǒng)一病種之外保留的27種門診慢特病病種辦理標(biāo)準(zhǔn)。以下將為大家詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
政策背景
為完善貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診保障制度，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號(hào)），要求建立健全全省統(tǒng)一的慢特病門診保障制度，將長(zhǎng)期或終身需在門診治療的常見病、多發(fā)病、重大疾病納入保障范圍，包括慢性病門診保障制度和特殊疾病門診保障制度。畢節(jié)市根據(jù)此要求，進(jìn)一步規(guī)范本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病認(rèn)定工作。
部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例
心肌梗死
- 需住院或門診明確診斷。
- 血清心肌酶譜升高：
- 肌鈣蛋白（cTnI）>0.04ng/ml。
- 超敏肌鈣蛋白（hs - cTnI）>0.05ng/ml。
“1”為必備條件，加上“2”中其中一項(xiàng)指標(biāo)即可辦理。
腦萎縮
- 住院或門診明確診斷。
- CT及MR等神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大，具體表現(xiàn)如下：
- 大腦萎縮癥可見腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬加深、腦回變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。
- 小腦萎縮癥時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴(kuò)大。
- 腦橋橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細(xì)狹窄，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平式縮小。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種 | 必備條件 | 輔助條件 | 辦理要求 |
|---|---|---|---|
| 心肌梗死 | 住院或門診明確診斷 | 血清心肌酶譜升高（肌鈣蛋白（cTnI）>0.04ng/ml或超敏肌鈣蛋白（hs - cTnI）>0.05ng/ml） | 必備條件加輔助條件其中一項(xiàng) |
| 腦萎縮 | 住院或門診明確診斷 | CT及MR等神經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大（大腦萎縮癥、小腦萎縮癥、腦橋橄欖體萎縮的不同表現(xiàn)） | 必備條件加輔助條件符合相應(yīng)表現(xiàn) |
了解畢節(jié)市門診慢特病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，有助于參保人員更好地申請(qǐng)和享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員在申請(qǐng)認(rèn)定時(shí)，應(yīng)確保提供準(zhǔn)確、完整的資料，以便順利通過認(rèn)定。執(zhí)行中如遇問題，可及時(shí)向畢節(jié)市醫(yī)療保障局反饋。