2025年起，遼寧鐵嶺醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用，年度限額5000元。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女等家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)保資金的統(tǒng)籌使用。這一政策在2025年正式落地鐵嶺，標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍的重大改革。
（一）政策背景與定義
- 改革目的：解決個(gè)人賬戶資金閑置與家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均問題，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
- 共濟(jì)范圍：涵蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥店購藥、疫苗接種等合規(guī)醫(yī)療支出，不包括非醫(yī)療項(xiàng)目。
- 賬戶權(quán)限：主賬戶人（參保人）可自主綁定不超過5名家庭成員，通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
（二）使用規(guī)則與限制
- 支付順序：優(yōu)先使用家庭成員個(gè)人賬戶余額，不足部分再從主賬戶劃扣。
- 年度限額：
項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 單家庭成員年支付額 不超過5000元 主賬戶年總支付額 不超過20000元 - 禁止行為：套現(xiàn)、轉(zhuǎn)借賬戶、購買保健品等違規(guī)操作將凍結(jié)賬戶并追責(zé)。
（三）操作流程與常見問題
- 綁定步驟：登錄“遼事通APP”或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳親屬關(guān)系證明，1-3個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- 結(jié)算方式：就醫(yī)時(shí)出示綁定親屬的醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶支付。
- 熱點(diǎn)問題：
- 異地就醫(yī)：支持全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；
- 余額繼承：賬戶剩余資金可依法由家庭成員繼承。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過家庭互助機(jī)制減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合規(guī)使用。鐵嶺市醫(yī)保局將通過動(dòng)態(tài)監(jiān)管確保政策落地，參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注細(xì)則調(diào)整，充分利用這一惠民政策。