珠海市門診特定病種共 68 個，分為中額費用病種、高額費用病種、門診專項這三類，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（非放化療）、尿毒癥血透等多種疾病。

這些病種涵蓋了需要長期門診治療的慢性疾病，以及治療費用較高的重大疾病。參保人患有《門診特定病種目錄》疾病，在指定申報機構辦理資格認定后，可在市內定點醫(yī)療機構選擇 1-3 家作為費用結算機構，其中 1 家須為簽約的門診統(tǒng)籌定點機構。以下為具體的病種分類介紹：

（一）中額費用病種（35 種）

此類病種一般需要長期門診治療，費用相對較為穩(wěn)定。例如高血壓、糖尿病、冠心病、類風濕關節(jié)炎等慢性病多在此列。以高血壓（合并靶器官損害）為例，患者需長期服藥控制血壓，監(jiān)測相關指標。再如糖尿病，患者不僅要長期使用降糖藥物或注射胰島素，還需定期檢測血糖、糖化血紅蛋白等項目。這些疾病的治療費用在醫(yī)保報銷范圍內按一定比例支付，有助于減輕患者長期的醫(yī)療負擔。

（二）高額費用病種（24 種）

像惡性腫瘤（非放化療）、肝硬化（失代償期）、肺動脈高壓等疾病，治療費用高昂，屬于高額費用病種。以惡性腫瘤（非放化療）來說，如癌癥患者在手術治療后，后續(xù)的靶向治療、免疫治療等費用往往數額巨大。肝硬化（失代償期）患者可能需要長期住院治療、進行肝臟移植評估等，各項費用疊加起來給家庭帶來沉重經濟壓力。醫(yī)保對此類病種的報銷，在一定程度上緩解了患者的經濟困境。

（三）門診專項（9 種）

尿毒癥血透、腹透、血友病凝血因子治療等屬于門診專項。以尿毒癥血透為例，患者需要定期進行血液透析，一周可能需要進行 2-3 次，每次透析費用較高。血友病患者則需要長期補充凝血因子，費用不菲。這一類門診專項按住院比例報銷，保障了患者能夠持續(xù)接受必要的治療。

全國統(tǒng)一的 10 種門診慢特病可在珠海實現(xiàn)跨省直接結算，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。這為異地就醫(yī)的患者提供了極大的便利，減少了患者先行墊付費用再回參保地報銷的繁瑣流程。

珠海市門診特定病種報銷覆蓋了多種慢性、重大疾病，通過分類設置報銷政策，在一定程度上緩解了患者的醫(yī)療費用壓力，為參?；颊叩慕】当Ｕ咸峁┝擞辛χС?。