能報銷，但需滿足一定條件。
在湖北十堰，門診特殊病種在私立醫(yī)院看病是可以報銷的，但需要滿足以下條件：
一、門診特殊病種報銷政策
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：在基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)）報銷比例可達95%，在三級醫(yī)院報銷比例為60%-70%。
- 居民醫(yī)保：在一級醫(yī)院報銷比例為90%，在三級醫(yī)院報銷比例為60%-70%。
- 特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）：報銷比例統(tǒng)一提高至95%。
2. 病種范圍
- 職工/居民慢特病病種增至68種，包括新增的慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎等。
- 可同時申報2個病種，多病種患者支付限額疊加50%。
3. 支付限額
- 普通病種年度限額為4000-20000元（如糖尿病7000元、腦癱10000元）。
- 特殊病種（如器官移植抗排異治療）限額提高至8萬元。
二、私立醫(yī)院報銷條件
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)
私立醫(yī)院需要是醫(yī)保的定點醫(yī)療機構(gòu)，即與醫(yī)保部門簽訂了服務協(xié)議的醫(yī)院，才能進行醫(yī)保報銷。
2. 符合報銷范圍
醫(yī)療服務和藥品需要符合醫(yī)保報銷范圍，即在醫(yī)保目錄內(nèi)的項目才能報銷。
3. 提前備案
特殊病種患者需要提前在醫(yī)保部門進行備案，才能享受相應的報銷待遇。
三、報銷流程
1. 直接結(jié)算（刷卡報銷）
- 前提條件：醫(yī)保卡已激活并開通金融功能，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 流程：在私立醫(yī)院就醫(yī)時，直接使用醫(yī)?？ㄟM行結(jié)算，醫(yī)保部門會根據(jù)報銷政策進行實時報銷。
2. 事后手工報銷
- 適用于未直接結(jié)算的情況（如異地未備案、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)、急診未帶卡等）。
- 準備材料：醫(yī)?？ㄔ皬陀〖⑨t(yī)院開具的發(fā)票原件（需蓋章）、費用明細清單、診斷證明或病歷記錄等。
- 提交材料：到參保地醫(yī)保局服務窗口或通過線上渠道（如當?shù)蒯t(yī)保公眾號）提交材料。
- 審核與打款：醫(yī)保部門審核后，將報銷金額打入指定賬戶（通常需15~30個工作日）。
四、其他注意事項
- 異地就醫(yī)時，需要提前了解當?shù)氐尼t(yī)保方案和報銷流程，確保能夠順利報銷醫(yī)療費用。
- 特殊病種患者在私立醫(yī)院就醫(yī)時，需要主動告知醫(yī)院自己的特殊病種身份，以便醫(yī)院正確執(zhí)行報銷政策。
以上就是在湖北十堰，門診特殊病種在私立醫(yī)院看病的報銷政策和流程。希望對您有所幫助！
