?不能?
特需門診的費(fèi)用報(bào)銷需根據(jù)具體項(xiàng)目區(qū)分，?掛號(hào)費(fèi)?等增值服務(wù)通常需自費(fèi)，但符合醫(yī)保目錄的?檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)?等仍可按規(guī)定比例報(bào)銷。
一、特需門診的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
?自費(fèi)項(xiàng)目?
- ?掛號(hào)費(fèi)?：因?qū)儆诟叨朔?wù)附加費(fèi)用，不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- ?特需病房、點(diǎn)名手術(shù)?等個(gè)性化服務(wù)需全額自付。
?可報(bào)銷項(xiàng)目?
- ?檢查化驗(yàn)?：如血常規(guī)、CT、B超等基礎(chǔ)項(xiàng)目，若在醫(yī)保目錄內(nèi)，按舟山市政策報(bào)銷（職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院報(bào)80%，居民醫(yī)保報(bào)65%）。
- ?藥品費(fèi)用?：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可報(bào)銷，靶向藥等需提前辦理?門診特殊病種?認(rèn)定后報(bào)銷比例可達(dá)85%-90%。
- ?基礎(chǔ)治療?：注射、換藥等按普通門診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
二、浙江舟山的具體執(zhí)行政策
?特殊病種覆蓋范圍?
- 舟山市將56種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、慢性腎病、精神類疾?。┘{入門診特殊病種，報(bào)銷比例更高且不設(shè)起付線。
- 特需門診中涉及這些病種的診療費(fèi)用，可按特殊病種政策報(bào)銷。
?報(bào)銷材料與流程?
- 需提供?門診病歷、特殊病種審批表、醫(yī)?？?/strong>?等材料，在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 中藥飲片等部分項(xiàng)目自2022年起納入特殊病種報(bào)銷范圍。
三、與普通門診的差異
- ?報(bào)銷比例?：普通門診報(bào)銷范圍更廣，特需門診僅限基礎(chǔ)醫(yī)療項(xiàng)目。
- ?服務(wù)成本?：特需門診的?環(huán)境溢價(jià)、專家溢價(jià)?部分需自費(fèi)，而普通門診無此類附加費(fèi)用。
特需門診的醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合?項(xiàng)目性質(zhì)?和?地方政策?綜合判斷，建議患者就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，明確費(fèi)用分類及報(bào)銷細(xì)則，以合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
