線上3-5工作日/線下15工作日
2025年安徽省門(mén)診特殊病種（門(mén)特）辦理需通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。線上可通過(guò)“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序辦理，3-5個(gè)工作日出結(jié)果；線下需前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院窗口提交材料，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
一、申請(qǐng)條件與核心材料
1. 申請(qǐng)條件
- 病種范圍：需符合安徽省門(mén)特病種目錄，包括高血壓（需二級(jí)及以上醫(yī)院確診且持續(xù)1年治療記錄）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性病及重癥。
- 參保要求：僅限安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，需正常繳納醫(yī)保費(fèi)用。
2. 必備材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面復(fù)印件或電子照片、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證 | 確保信息清晰可辨 |
| 診斷證明 | 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確診斷病種，需加蓋醫(yī)院公章 | 部分病種需三甲醫(yī)院證明 |
| 病歷資料 | 住院病歷（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章）、門(mén)診病歷、近期檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)、CT報(bào)告） | 腫瘤需提供病理報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表 | 線下辦理需填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，線上可自動(dòng)生成 | 醫(yī)生需簽字確認(rèn)病情 |
二、辦理方式與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：通過(guò)“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信/支付寶小程序進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特資格申請(qǐng)”入口。
- 步驟：
① 注冊(cè)登錄并選擇病種，填寫(xiě)個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、參保地等）；
② 上傳材料（診斷證明、檢查報(bào)告等電子版，需清晰完整）；
③ 提交后可在“辦件進(jìn)度”查詢(xún)審核狀態(tài)，3-5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知結(jié)果；
④ 審核通過(guò)后，直接使用電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）、二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保科或社區(qū)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)。
- 步驟：
① 領(lǐng)取并填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，由醫(yī)生簽字確認(rèn)病情；
② 提交申請(qǐng)表及紙質(zhì)材料，工作人員初審后受理；
③ 醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家審核（部分病種需指定醫(yī)院復(fù)核檢查），15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
④ 通過(guò)后領(lǐng)取紙質(zhì)門(mén)特證，綁定定點(diǎn)醫(yī)院即可享受待遇。
三、注意事項(xiàng)與待遇使用
1. 關(guān)鍵提醒
- 材料差異：不同病種材料要求不同（如高血壓需三次血壓記錄≥140/90mmHg，腫瘤需病理報(bào)告），建議提前撥打12333或咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保科。
- 審核時(shí)效：線上3-5個(gè)工作日、線下15個(gè)工作日，未通過(guò)需按提示補(bǔ)充材料。
- 定點(diǎn)醫(yī)院：需綁定1家定點(diǎn)醫(yī)院，變更需通過(guò)線上渠道或窗口申請(qǐng)。
2. 待遇享受
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)特待遇高于普通門(mén)診，按住院比例報(bào)銷(xiāo)，年度報(bào)銷(xiāo)額度根據(jù)病種設(shè)定（如高血壓、糖尿病年額度可達(dá)6000元）。
- 就醫(yī)流程：掛號(hào)時(shí)需出示醫(yī)?？伴T(mén)特證（或電子憑證），直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)部分，個(gè)人僅支付自付金額。
辦理門(mén)特是慢性病患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議優(yōu)先選擇線上渠道以提高效率。材料準(zhǔn)備需完整規(guī)范，審核通過(guò)后及時(shí)綁定定點(diǎn)醫(yī)院，確保待遇正常使用。如有疑問(wèn)，可通過(guò)安徽省醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線獲取最新政策信息。
