2025年遼寧朝陽門診共濟賬戶已納入醫(yī)保報銷體系，參保人員在定點醫(yī)療機構就診時可享受50%-70%的門診費用報銷比例，具體標準根據(jù)醫(yī)療機構等級及參保類型確定。
門診共濟賬戶是醫(yī)療保險個人賬戶改革的重要組成部分，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員門診負擔。2025年，遼寧朝陽市全面實施該政策，覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保群體，允許家庭成員共享賬戶余額，并對符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用提供直接報銷。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 實施依據(jù)
   基于《遼寧省醫(yī)療保障制度改革實施方案》及2025年朝陽市醫(yī)保新政，門診共濟賬戶替代原有個人賬戶單一支付功能，強化互助共濟屬性。

2. 覆蓋人群
   城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員均納入保障范圍，靈活就業(yè)人員及退休人員可同步享受待遇。

3. 定點機構
   朝陽市全域內一級至三級公立醫(yī)療機構、部分符合條件的民營機構均開通實時結算功能。

二、報銷規(guī)則與標準

1. 起付標準
   一級醫(yī)療機構年度累計起付線為500元，二級800元，三級1200元，與參保類型無關。

2. 報銷比例

   參保類型	一級醫(yī)療機構	二級醫(yī)療機構	三級醫(yī)療機構
   城鎮(zhèn)職工	70%	60%	50%
   城鄉(xiāng)居民	60%	50%	40%

3. 年度支付限額
   城鎮(zhèn)職工最高報銷額度為3萬元，城鄉(xiāng)居民為2萬元，超額部分需自付。

三、操作流程與注意事項

1. 就診結算
   憑醫(yī)保電子憑證或實體卡直接結算，系統(tǒng)自動按比例扣除賬戶余額及統(tǒng)籌基金。

2. 家庭共濟綁定
   通過“遼事通”APP提交親屬關系證明，綁定后賬戶余額可用于配偶、父母、子女的門診支付。

3. 特殊病種保障
   高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入單獨報銷通道，不占用普通門診限額。

門診共濟賬戶的全面推行標志著朝陽市醫(yī)保體系從“保住院”向“保門診”的深度轉型，通過提高基金共濟能力與報銷精準度，顯著降低參保人員日常就醫(yī)經濟壓力。需注意的是，異地就醫(yī)需提前通過醫(yī)保平臺備案，否則報銷比例下調20%。政策細節(jié)可能隨年度調整，建議通過朝陽市醫(yī)保局官方渠道獲取最新信息。