可以。根據(jù)2025年河南省醫(yī)保政策，洛陽參保人通過家庭共濟(jì)賬戶支付門診費(fèi)用時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受報(bào)銷待遇。
2025年，洛陽市醫(yī)保賬戶共濟(jì)已全面覆蓋門診報(bào)銷功能。參保人綁定家庭成員后，其個(gè)人賬戶余額可用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌起付線以上費(fèi)用，并按比例報(bào)銷。具體政策細(xì)則如下：
一、門診共濟(jì)報(bào)銷條件
綁定關(guān)系要求
- 共濟(jì)雙方均需為河南省基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保與居民醫(yī)保）。
- 綁定通過“河南醫(yī)保小程序”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，最多支持5名家庭成員。
報(bào)銷范圍
- 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診、慢性病門診費(fèi)用。
- 以下項(xiàng)目不納入報(bào)銷：
可報(bào)銷項(xiàng)目 不可報(bào)銷項(xiàng)目 藥品（醫(yī)保目錄內(nèi)） 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目 檢查、化驗(yàn)費(fèi)用 境外就醫(yī)費(fèi)用 治療、手術(shù)費(fèi)用 工傷保險(xiǎn)已支付的費(fèi)用
起付線與比例
- 職工醫(yī)保：年度累計(jì)超50元后，按50%-70%報(bào)銷（退休人員提高5%）。
- 居民醫(yī)保：起付線100元，報(bào)銷比例50%。
二、共濟(jì)賬戶使用流程
賬戶綁定
主賬戶人登錄河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，提交家庭成員身份信息，審核通過后生效。
費(fèi)用結(jié)算
就醫(yī)時(shí)出示本人或共濟(jì)成員醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額。
報(bào)銷查詢
通過“洛陽醫(yī)療保障局官網(wǎng)”實(shí)時(shí)查詢扣款記錄與報(bào)銷明細(xì)。
三、注意事項(xiàng)
余額限制
共濟(jì)賬戶僅可使用主賬戶人個(gè)人賬戶余額，不可透支或使用統(tǒng)籌基金。
異地報(bào)銷
省內(nèi)異地門診可直接結(jié)算，跨省需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
政策銜接
原新農(nóng)合參保人轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保后，需重新辦理共濟(jì)綁定。
2025年洛陽醫(yī)保改革進(jìn)一步強(qiáng)化了家庭共濟(jì)功能，通過門診報(bào)銷減輕了參保人家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議合理規(guī)劃賬戶使用，及時(shí)關(guān)注起付線與報(bào)銷比例調(diào)整，確保最大化享受政策紅利。