55種病種可合并申請
2025年吉林長春特殊門診病種合并申請政策覆蓋55種疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重大疾病及慢性病。參保人員最多可同時申報兩種病種，年度支付限額為兩個病種最高限額加500元。政策通過簡化流程、提高報銷比例，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
一、病種覆蓋范圍
| 病種類型 | 具體疾?。ㄊ纠?/th> | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 門診特殊病種 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析治療等 | |
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 | |
| 合并病種 | 兩種及以上上述病種同時申請 |
二、申請流程與材料
- 1.材料準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ㄔv資料（住院/門診病歷、影像學(xué)報告）《門診特殊疾病申請表》（醫(yī)院填寫）診斷證明（需加蓋公章）注：異地備案人員需額外提供居住證明
- 2.審批流程醫(yī)院初審：?？漆t(yī)生評估病情，填寫申請表醫(yī)保審核：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院窗口提交備案認定：審核通過后信息上傳醫(yī)保系統(tǒng)，即時生效學(xué)生群體起付線減半，報銷比例提高10%
三、報銷待遇詳解
| 醫(yī)保類型 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） | 合并病種限額規(guī)則 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 400（按醫(yī)院等級） | 70%-90% | 6500（普通）/100,000（特?。?/td> | 兩個病種最高限額+500元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 400 | 60%-90% | 1000（普通）/100,000（特病） | 同上 |
| 特殊病種 | 無 | 按住院標(biāo)準(zhǔn) | 100,000 | 單獨計算，不疊加 |
注：2025年新增154種門診特殊用藥，涵蓋多發(fā)性硬化等疾病
四、2025年政策新變化
- 病種擴容：城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保病種均擴大至68種，新增風(fēng)濕性心臟病等
- 報銷提升：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10種病種報銷比例提高10%-20%
- 取消門檻費：慢特病門診取消起付線，直接享受報銷
- 異地結(jié)算：新增5種病種支持跨省直接結(jié)算
2025年吉林長春特殊門診政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化報銷規(guī)則及簡化流程，為慢性病和重大疾病患者提供了更全面的醫(yī)療保障。參保人需及時關(guān)注“長春醫(yī)保云”APP或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保權(quán)益落實。