核心扣款順序：優(yōu)先使用本人個人賬戶，余額不足時再從已綁定的家庭成員賬戶中按備案順序扣除。
在2025年海南萬寧地區(qū)，家庭共濟(jì)醫(yī)保的扣款機(jī)制旨在實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的共享與互助。其核心在于“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”，即就醫(yī)購藥必須使用患者本人的醫(yī)?？?，而費用則遵循特定的順序從相關(guān)聯(lián)的個人賬戶中進(jìn)行扣除。
當(dāng)參保人在醫(yī)院或藥店結(jié)算時，系統(tǒng)會自動執(zhí)行以下步驟：
- 優(yōu)先扣除本人賬戶 ：系統(tǒng)會從 患者本人 的職工醫(yī)保個人賬戶余額中扣除應(yīng)由個人承擔(dān)的部分（如起付線、乙類藥品自付部分等）。
- 補(bǔ)充扣除家庭成員賬戶 ：如果 本人賬戶 余額不足以支付全部費用，系統(tǒng)將自動轉(zhuǎn)為從已成功綁定的 家庭成員 （如配偶、父母、子女）的個人賬戶中，按照事先設(shè)定好的順序依次進(jìn)行扣款。
- 現(xiàn)金補(bǔ)足差額 ：若所有關(guān)聯(lián)賬戶的資金總和仍不足以支付費用，則剩余部分需要由患者以現(xiàn)金形式支付。
為了更清晰地理解這一流程，以下是詳細(xì)的扣款順序說明及對比示例：
(一) 扣款順序詳解
| 扣款階段 | 扣款來源 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 第一階段 | 本人個人賬戶 | 系統(tǒng)首先檢查并扣除 患者本人 醫(yī)?？▋?nèi)個人賬戶的余額。這是最優(yōu)先使用的資金來源。 |
| 第二階段 | 授權(quán)人個人賬戶 | 當(dāng) 本人賬戶 余額不足時，系統(tǒng)會根據(jù)備案順序，依次從已綁定的 家庭成員 個人賬戶中扣除相應(yīng)金額。例如，如果備案順序是“父親 -> 母親 -> 妹妹”，那么就會先扣父親的賬戶，再扣母親的，最后是妹妹的。 |
| 第三階段 | 現(xiàn)金支付 | 如果所有關(guān)聯(lián)的個人賬戶資金都已用盡，但醫(yī)療費用仍未結(jié)清，患者就需要自行支付剩余的現(xiàn)金部分。 |
(二) 使用場景對比
| 對比項 | 場景一：本人有足夠個人賬戶余額 | 場景二：本人賬戶不足，需動用家庭共濟(jì)金 | 場景三：所有賬戶均不足 |
|---|---|---|---|
| 就醫(yī)行為 | 使用本人醫(yī)保卡就診購藥 | 使用本人醫(yī)?？ň驮\購藥 | 使用本人醫(yī)?？ň驮\購藥 |
| 費用構(gòu)成 | 總費用 = 醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 + 本人個人賬戶 扣款 | 總費用 = 醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 + 本人個人賬戶 扣款 + 家庭成員賬戶 扣款 | 總費用 = 醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 + 本人個人賬戶 扣款 + 家庭成員賬戶 扣款 + 現(xiàn)金支付 |
| 最終支付方式 | 完全通過醫(yī)保結(jié)算，無需現(xiàn)金 | 完全通過醫(yī)保結(jié)算，無需現(xiàn)金 | 需要支付一部分現(xiàn)金 |
總而言之，2025年海南萬寧的家庭共濟(jì)醫(yī)?？劭顧C(jī)制，通過明確的順序規(guī)則，確保了家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的有效利用。它不僅簡化了家庭成員間的財務(wù)往來，也極大地提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，為家庭成員提供了更加堅實的醫(yī)療保障。