近親屬范圍擴(kuò)大至8類，跨省共濟(jì)全面開通
2025年吉林白山職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)政策實現(xiàn)重大升級，職工參保人可將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等近親屬，用于醫(yī)療費用支付及居民醫(yī)保繳費，覆蓋場景更廣、操作更便捷。
一、共濟(jì)范圍與條件
1. 適用對象
- 職工醫(yī)保參保人：需正常繳納職工醫(yī)保，個人賬戶有余額。
- 被共濟(jì)家屬：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保或職工醫(yī)保） 。
2. 使用場景
| 場景 | 覆蓋范圍 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用支付 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院費用、定點藥店購藥個人負(fù)擔(dān)部分 |
| 醫(yī)保繳費 | 家屬參加居民醫(yī)保的個人繳費部分 |
| 異地就醫(yī) | 跨省共濟(jì)已開通，家屬在省外定點機(jī)構(gòu)可直接使用共濟(jì)資金 。 |
二、綁定與使用流程
1. 線上綁定操作
- 步驟：
- 登錄“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號，進(jìn)入“服務(wù)大廳-家庭共濟(jì)”模塊。
- 上傳雙方身份證、戶口本或社?？?/strong>等有效證件，提交備案申請 。
- 設(shè)置支付順序（優(yōu)先使用家屬個人賬戶或共濟(jì)賬戶）。
2. 線下辦理（可選）
攜帶證件至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，適用于不熟悉線上操作或需人工審核的特殊情況。
三、使用規(guī)則與注意事項
1. 就醫(yī)購藥
- 家屬需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款 。
- 代購藥品需提供服藥者醫(yī)?？半p方身份證，并簽署委托書。
2. 資金管理
| 規(guī)則 | 說明 |
|---|---|
| 賬戶獨立性 | 僅共享資金，家屬醫(yī)保待遇（如報銷比例）仍按自身參保類型執(zhí)行 。 |
| 使用順序 | 默認(rèn)優(yōu)先使用家屬個人賬戶，余額不足時自動切換至共濟(jì)賬戶。 |
| 余額限制 | 共濟(jì)賬戶僅限個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可共享。 |
四、常見問題與風(fēng)險提示
- 社?？ú豢晒灿?/strong>：共濟(jì)僅限資金，家屬就醫(yī)必須使用本人社?？?，冒用將構(gòu)成騙保 。
- 跨省共濟(jì)限制：部分省份尚未開通異地共濟(jì)，使用前需確認(rèn)定點機(jī)構(gòu)接入情況。
- 參保狀態(tài)關(guān)聯(lián)：若職工醫(yī)保斷繳或家屬未參保，共濟(jì)功能自動暫停。
吉林白山職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過拓寬親屬范圍、簡化綁定流程、支持跨省使用，顯著提升了醫(yī)保資金利用率。參保人需嚴(yán)格遵循“卡歸卡、錢歸錢”原則，確保合規(guī)使用。政策落地后，職工賬戶閑置資金減少，家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低，體現(xiàn)了醫(yī)保改革的普惠性與靈活性。