可以，但僅限職工本人享受門診報(bào)銷，家庭成員僅能使用賬戶余額支付自費(fèi)部分。
淄博市2025年實(shí)施的醫(yī)保共濟(jì)政策允許職工將個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用，但門診報(bào)銷待遇仍限于參保職工本人。家庭成員可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付就醫(yī)時(shí)的自付費(fèi)用，但不能直接享受報(bào)銷權(quán)益。
一、政策核心內(nèi)容
報(bào)銷范圍與條件
- 職工本人：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診慢特病費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。
- 家庭成員：僅能使用職工個(gè)人賬戶余額支付藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等自費(fèi)部分，無(wú)法享受報(bào)銷比例。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化
- 起付線與比例：
醫(yī)院等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例（在職/退休） 一級(jí)及以下 50 75%/80% 二級(jí) 500 65%/70% 三級(jí) 700 55%/60% - 年度限額：在職職工3500元，退休職工4500元。
- 起付線與比例：
二、家庭共濟(jì)使用規(guī)則
綁定流程
- 通過(guò)“愛(ài)山東”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，需提供戶口本、身份證等證明材料。
- 綁定后，家庭成員可持本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接扣減共濟(jì)賬戶余額。
支付范圍
- 門診自費(fèi)：藥品、耗材、檢查等費(fèi)用。
- 住院自付：起付線以上需個(gè)人承擔(dān)的部分。
- 藥店購(gòu)藥：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
三、注意事項(xiàng)
使用限制
- 共濟(jì)賬戶不能用于繳納居民醫(yī)保保費(fèi)或非醫(yī)療消費(fèi)。
- 職工本人與家庭成員不可雙向授權(quán)，即一人不能同時(shí)作為授權(quán)人和被共濟(jì)人。
報(bào)銷材料
職工門診報(bào)銷需憑醫(yī)?？?/strong>、門診病歷、費(fèi)用清單，通過(guò)醫(yī)院直接結(jié)算。
淄博市2025年醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)靈活使用個(gè)人賬戶余額，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意報(bào)銷權(quán)益與賬戶使用的區(qū)分。合理規(guī)劃共濟(jì)賬戶資金，可最大化發(fā)揮醫(yī)保保障作用。