本質(zhì)不同：親情賬戶是“人”的綁定，方便就醫(yī)；家庭共濟(jì)是“錢”的授權(quán)，實(shí)現(xiàn)賬戶資金共享。
在2025年的山東濱州，醫(yī)保親情賬戶與醫(yī)保家庭共濟(jì)（也稱個人賬戶共濟(jì)）是兩項(xiàng)不同的便民服務(wù)，旨在提升家庭成員使用醫(yī)保的便利性，但其核心功能、作用機(jī)制和使用范圍存在根本性區(qū)別。簡單來說，親情賬戶主要解決的是為家人（尤其是老人、兒童）便捷出示醫(yī)保電子憑證的問題，方便他們就醫(yī)購藥時進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，但結(jié)算費(fèi)用通常來源于患者本人的醫(yī)保待遇或現(xiàn)金支付；而醫(yī)保家庭共濟(jì)則是指職工醫(yī)保參保人可將自己的醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金，授權(quán)給已參保的近親屬（如配偶、父母、子女）使用，用于支付他們在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用中需個人負(fù)擔(dān)的部分，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟(jì)。兩者可以同時辦理，互為補(bǔ)充。
一、 核心功能與目的
醫(yī)保親情賬戶
- 核心功能：將家庭成員（被綁定人）的醫(yī)保電子憑證關(guān)聯(lián)到自己的手機(jī)上。當(dāng)家人就醫(yī)或購藥時，可以通過自己的手機(jī)直接調(diào)出家人的醫(yī)保碼，代替實(shí)體醫(yī)保卡或?qū)Ψ绞謾C(jī)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算操作。
- 主要目的：解決老人、兒童等群體因無智能手機(jī)、不會操作手機(jī)或忘帶醫(yī)?？ǘ鵁o法便捷使用醫(yī)保的問題，實(shí)現(xiàn)“親情代辦”和“親情展碼”，提升就醫(yī)購藥的便利性 。這本質(zhì)上是一種身份驗(yàn)證的便捷服務(wù)。
- 資金歸屬：綁定親情賬戶后，家人就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，其醫(yī)保報銷待遇（如統(tǒng)籌基金支付部分）和需要個人支付的部分（包括個人賬戶支付和現(xiàn)金支付），仍然來源于被綁定人（即家人）自己的醫(yī)保賬戶和資金。親情賬戶綁定人無法用自己的醫(yī)保個人賬戶余額為家人支付費(fèi)用 。
醫(yī)保家庭共濟(jì)
- 核心功能：職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）將其醫(yī)保個人賬戶中的歷年結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險的近親屬（使用人）使用。
- 主要目的：盤活職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的共享與互助，減輕家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這本質(zhì)上是一種資金使用的授權(quán)機(jī)制。
- 資金流向：經(jīng)過共濟(jì)授權(quán)后，使用人在支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用時，可以優(yōu)先使用授權(quán)人（共濟(jì)人）醫(yī)保個人賬戶里的資金來支付本應(yīng)由自己現(xiàn)金支付的那部分費(fèi)用（即個人自付部分）。資金從授權(quán)人的賬戶劃轉(zhuǎn)至使用人賬戶進(jìn)行消費(fèi)。
二、 關(guān)鍵要素對比
對比項(xiàng) | 醫(yī)保親情賬戶 | 醫(yī)保家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
核心作用 | 便捷展示家人的醫(yī)保電子憑證 | 授權(quán)使用自己的醫(yī)保個人賬戶資金給家人 |
綁定內(nèi)容 | 綁定的是“人”（家人的醫(yī)保身份信息） | 綁定的是“資金使用權(quán)限”（賬戶資金共享） |
主要用途 | 家人就醫(yī)購藥時，由綁定人代為出示醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算 | 家人支付醫(yī)療費(fèi)用時，使用綁定人的醫(yī)保個人賬戶余額來支付個人負(fù)擔(dān)部分 |
資金歸屬與使用 | 結(jié)算費(fèi)用來源于被綁定人的醫(yī)保待遇和資金，綁定人賬戶資金不參與支付 | 結(jié)算中個人負(fù)擔(dān)部分可使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶資金進(jìn)行支付 |
辦理前提 | 綁定人和被綁定人均需參加基本醫(yī)療保險 | 授權(quán)人必須是參加了職工醫(yī)保且個人賬戶有結(jié)余的參保人；使用人需參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保均可） |
辦理渠道 | 通常通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信等渠道的“醫(yī)?！惫δ軈^(qū)進(jìn)行綁定 | 通常通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、魯醫(yī)保小程序、愛山東APP等渠道的“家庭共濟(jì)”功能辦理 |
適用場景舉例 | 幫父母在醫(yī)院掛號、繳費(fèi)時刷他們的醫(yī)保碼；幫孩子在藥店買藥時刷孩子的醫(yī)保碼 | 孩子看門診，自己醫(yī)?？ㄓ绣X，可以用自己的錢給孩子支付；父母住院，用自己醫(yī)?？ɡ锏腻X支付他們需要自付的費(fèi)用 |
三、 辦理與使用
- 辦理方式：兩者均可通過線上渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信、愛山東APP等）便捷辦理。辦理親情賬戶通常需要驗(yàn)證雙方身份信息；辦理家庭共濟(jì)則需要明確授權(quán)人、使用人信息及授權(quán)額度（部分地區(qū)可能設(shè)定上限）。
- 使用流程：
- 使用親情賬戶：在就醫(yī)購藥時，打開自己的手機(jī)醫(yī)保功能，選擇已綁定的家人，出示其醫(yī)保電子憑證二維碼供掃碼結(jié)算。
- 使用家庭共濟(jì)資金：使用人（家人）在結(jié)算時，使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會自動判斷其是否被納入家庭共濟(jì)關(guān)系，若符合使用條件且授權(quán)人賬戶資金充足，則優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付其個人自付部分。
- 關(guān)系獨(dú)立：辦理了親情賬戶，并不等于開通了家庭共濟(jì)。反之亦然。兩者功能獨(dú)立，可以同時存在。例如，你可以為父母綁定親情賬戶方便他們就醫(yī)時你幫他們刷碼，同時也可以將你的醫(yī)保個人賬戶資金共濟(jì)給他們，讓他們在支付費(fèi)用時能用上你的錢。
在2025年的山東濱州，清晰區(qū)分醫(yī)保親情賬戶與醫(yī)保家庭共濟(jì)至關(guān)重要。前者是解決“如何方便地為家人使用醫(yī)保身份”的問題，是服務(wù)的便利化；后者則是解決“如何用我的醫(yī)保錢為家人支付費(fèi)用”的問題，是資金的共享化。居民應(yīng)根據(jù)自身需求，合理利用這兩項(xiàng)政策，既可享受便捷的“代展碼”服務(wù)，也能實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)保資金的有效互助，從而更充分地發(fā)揮醫(yī)保制度的保障作用。