?2025年6月16日上線/個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)/可用于就醫(yī)購藥及繳納居民醫(yī)保?
2025年云南迪慶州職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過數(shù)字化升級實(shí)現(xiàn)家庭互助功能，參保人可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用，覆蓋就醫(yī)購藥、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)等場景，同時(shí)強(qiáng)化基金監(jiān)管與便民服務(wù)，構(gòu)建多層次健康保障體系。
?一、共濟(jì)賬戶核心功能?
- ?資金使用范圍?
- ?就醫(yī)購藥?：綁定親屬的醫(yī)保錢包可直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用及藥店購藥費(fèi)用。
- ?醫(yī)保繳費(fèi)?：支持為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，操作流程通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛲瓿?。
- ?跨省共濟(jì)突破?
2025年6月上線的“醫(yī)保錢包”系統(tǒng)首次打通跨省共濟(jì)通道，成為云南省首批試點(diǎn)地區(qū)之一，解決異地親屬醫(yī)療資金調(diào)配難題。
?二、使用規(guī)則與限制?
- ?賬戶管理?
- 實(shí)行全流程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，通過智能監(jiān)控、第三方稽核等手段防范欺詐騙保行為。
- 個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬需實(shí)名認(rèn)證，嚴(yán)禁冒用或重復(fù)享受待遇，違者將暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并處罰款。
- ?時(shí)效與額度?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為每年9月至12月25日，逾期繳費(fèi)將產(chǎn)生3個(gè)月待遇等待期。
- 連續(xù)參保滿4年的居民可享大病保險(xiǎn)支付限額逐年提升4000元的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
?三、政策背景與健康意義?
- ?數(shù)字化服務(wù)升級?
迪慶州通過優(yōu)化門診流程、推廣多學(xué)科診療模式，提升高原地區(qū)醫(yī)療可及性，2024年共濟(jì)賬戶已惠及23.59萬人次。 - ?互助共濟(jì)理念?
政策倡導(dǎo)“無病助人，有病互濟(jì)”，緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)因病致貧風(fēng)險(xiǎn)，如維西縣通過“一事一議”機(jī)制為骨髓移植患者減免醫(yī)療費(fèi)用33萬元。
迪慶州共濟(jì)賬戶改革以?家庭?為單位強(qiáng)化健康風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，結(jié)合嚴(yán)格監(jiān)管與便民技術(shù)，為雪域高原居民提供更靈活、安全的醫(yī)療保障支持。