2025年黑龍江大興安嶺門診共濟醫(yī)保家屬使用指南
一、概述
2025年，黑龍江大興安嶺地區(qū)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保┮呀㈤T診共濟保障機制，并允許職工醫(yī)保個人賬戶資金用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
二、使用條件
近親屬范圍：
- 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 家庭共濟成員不包含配偶的父母。
參保要求：
- 共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人需在同一省份參保，無論是否在同一個城市。
- 被共濟人需參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
三、使用方式
就醫(yī)結算：
- 家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 在進行結算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。
- 若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
代買藥：
- 如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
- 代買藥時，需確保所購藥品符合醫(yī)保規(guī)定，并在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店購買。
繳納醫(yī)保費用：
- 綁定家庭共濟后，可以使用共濟人的個人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費用。
- 具體操作方式可能因地區(qū)而異，但通?？赏ㄟ^當?shù)蒯t(yī)保部門提供的線上或線下渠道進行。
四、注意事項
共濟范圍：
家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
就醫(yī)使用：
在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ǎ彝ス矟摺肮矟钡氖锹毠めt(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
賬戶安全：
保護好個人醫(yī)?？懊艽a，避免泄露給他人使用。
方案變化：
醫(yī)保家庭共濟方案可能因地區(qū)和時間而有所變化，在使用前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或關注相關政策。
五、綁定流程
線上辦理：
參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺App地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理。
線下辦理：
對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
六、總結
醫(yī)保家庭共濟政策的實施，為黑龍江大興安嶺地區(qū)職工醫(yī)保參保人員提供了更便捷的醫(yī)療費用支付方式，同時也為家庭成員之間的醫(yī)療費用分擔提供了新的途徑。在使用過程中，需確保滿足使用條件，并按照規(guī)定的流程和注意事項進行操作，以確保順利享受醫(yī)保家庭共濟政策帶來的便利。