甘肅天水特需門診報(bào)銷比例根據(jù)參保類型和病種分類，最高可達(dá)90%。
甘肅天水特需門診（門診慢特?。﹫?bào)銷比例主要分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類，不同病種和參保群體享受差異化待遇，特殊人群可獲額外傾斜。具體政策如下：
一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
- 1.普通慢特病退休人員報(bào)銷比例為80%，在職職工為75%。覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種慢性病及特殊疾病。
- 2.重大疾病傾斜血友病、惡性腫瘤門診治療等10類高費(fèi)用病種，報(bào)銷比例提高至90%。
- 3.起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定：三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院150元。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- Ⅰ類疾病（如尿毒癥透析）：年度限額6萬(wàn)元，報(bào)銷70%。
- Ⅱ類疾病（如苯丙酮尿癥）：兒童年度限額1.4萬(wàn)元，其他疾病1萬(wàn)元，報(bào)銷70%。
- Ⅲ類、Ⅳ類疾病：年度限額分別為3000元、2000元，報(bào)銷70% 。
1. 普通門診慢特病報(bào)銷比例為70%，無(wú)起付線 。
2.
3. 建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員等取消起付線，報(bào)銷比例提高10% 。
三、異地就醫(yī)政策
1. 5種門診慢特?。ǜ哐獕?、糖尿病、透析等）支持跨省直接結(jié)算 。
2. 異地門診慢特病報(bào)銷比例比市內(nèi)降低5% 。
四、2025年政策優(yōu)化
- 慢特病報(bào)銷比例統(tǒng)一提升至85%，10種重大疾病達(dá)90% 。
- 個(gè)人賬戶支持家庭共濟(jì)，覆蓋配偶、父母、子女等8類成員 。
1.
2. 門診慢特病從26種增至68種，新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病種 。
五、報(bào)銷限額對(duì)比
| 病種類型 | 職工醫(yī)保年度限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額 |
|---|---|---|
| Ⅰ類疾病 | 6萬(wàn)元（尿毒癥透析） | 6萬(wàn)元 |
| Ⅱ類疾病 | 2萬(wàn)元（其他疾?。?/td> | 1.4萬(wàn)元（兒童）/1萬(wàn)元 |
| Ⅲ類疾病 | 3000元 | 3000元 |
| Ⅳ類疾病 | 2000元 | 2000元 |
甘肅天水通過(guò)分級(jí)診療、家庭共濟(jì)和病種擴(kuò)容等政策，顯著降低慢特病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員需及時(shí)備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以最大化享受報(bào)銷福利。