根據(jù)2025年上海最新醫(yī)保政策，特殊門(mén)診兒童病種范圍如下：
一、特殊門(mén)診兒童病種范圍
基礎(chǔ)病種
包含血友病、再生障礙性貧血等19種兒童常見(jiàn)特殊病種。
補(bǔ)充病種
高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種慢性病在兒童中也可納入特殊門(mén)診管理。
二、其他相關(guān)說(shuō)明
報(bào)銷(xiāo)政策 ：兒童特殊門(mén)診需通過(guò)備案流程，符合條件的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng) ：非滬籍兒童需在出生后60天內(nèi)完成參保登記。
以上信息綜合自上海市醫(yī)保局官方發(fā)布的2025年門(mén)診特殊病種名單及政策文件。
70% 2025年甘肅金昌門(mén)診特病透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則主要涉及透析治療的報(bào)銷(xiāo)比例和年度支付限額。根據(jù)相關(guān)政策，透析治療屬于門(mén)診慢特病范疇，報(bào)銷(xiāo)比例和限額會(huì)根據(jù)參保人員的醫(yī)保類(lèi)型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。 一、報(bào)銷(xiāo)比例 職工醫(yī)保 ：腎衰竭透析治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。 居民醫(yī)保 ：腎衰竭透析治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付65%，個(gè)人自付35%。 二、年度支付限額 職工醫(yī)保
需在 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)方可報(bào)銷(xiāo) 2025年河南新鄉(xiāng)門(mén)診慢特病 患者在私立醫(yī)院 就醫(yī)能否報(bào)銷(xiāo)，取決于該醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。根據(jù)現(xiàn)行政策，僅在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，未定點(diǎn)的私立醫(yī)院費(fèi)用暫不支持報(bào)銷(xiāo)。 一、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)核心條件 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限定 患者需在新鄉(xiāng)市醫(yī)保局備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （含公立和私立）就醫(yī)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
2025 年，四川廣安醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用范圍擴(kuò)大至近親屬，包括祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女及兄弟姐妹 2025 年四川廣安醫(yī)保政策迎來(lái)重要變化，個(gè)人共濟(jì)賬戶使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，這一舉措旨在減輕家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)激活長(zhǎng)期不使用的休眠或半休眠賬戶。下面為您詳細(xì)介紹醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的使用規(guī)則。 （一）適用人群 過(guò)去醫(yī)保個(gè)人共享共濟(jì)賬戶僅針對(duì)子女、配偶和父母等第一直系親屬，2025
3 - 5 個(gè) 工作 日 河南 南陽(yáng) 特需 門(mén)診 主要 面向 需 多 學(xué)科 協(xié)作 診療 的 復(fù)雜 疾病 、 罕見(jiàn) 病 及 需 特殊 治療 手段 的 患者 ， 提供 個(gè)性 化 醫(yī)療 方案 與 高效 就 醫(yī) 通道 。 一 、 適用 疾病 類(lèi)型 1 . 腫瘤 疾病 特需 門(mén)診 覆蓋 惡性 腫瘤 的 精準(zhǔn) 診斷 與 綜合 治療 ， 包括 化 療 、 靶 向 治療 及 免疫 治療 。 針對(duì) 晚期 患者 ，
親情賬戶≠家庭共濟(jì)、親情賬戶不能共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額 在云南紅河州，親情賬戶和家庭共濟(jì)是兩種不同的醫(yī)保服務(wù)功能。親情賬戶主要是為了方便老人、小孩等不便自行操作醫(yī)保電子憑證的群體，通過(guò)綁定實(shí)現(xiàn)家人幫助其使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥等操作；而家庭共濟(jì)則允許參保職工將個(gè)人賬戶的資金授權(quán)給家庭成員使用，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 一、醫(yī)保服務(wù)功能概述 親情賬戶 親情賬戶
允許備案后跨省直接結(jié)算，未備案報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20% 2025年青海西寧特殊門(mén)診 患者跨區(qū)就醫(yī)需遵循備案制管理 ，備案后可在開(kāi)通跨省門(mén)診結(jié)算 的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷(xiāo)，執(zhí)行參保地報(bào)銷(xiāo)比例 。未辦理備案的，報(bào)銷(xiāo)比例可能下降且需墊付后回參保地申請(qǐng)手工結(jié)算。 一、政策框架與適用范圍 覆蓋病種 惡性腫瘤放療/化療 、尿毒癥透析 、器官移植抗排異治療 等特殊門(mén)診病種納入跨省結(jié)算范圍
部分私立醫(yī)院提供支持，但需結(jié)合醫(yī)保政策與醫(yī)院資質(zhì)綜合評(píng)估 2025年云南德宏地區(qū)的私立醫(yī)院對(duì)門(mén)診特殊病種的支持情況存在差異，主要取決于醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)保定點(diǎn)資格及患者所患疾病類(lèi)型。需通過(guò)具體病種備案、醫(yī)保政策適配性及醫(yī)院服務(wù)能力綜合判斷。 一、政策與醫(yī)療資源配置 門(mén)診特殊病種范圍 國(guó)家醫(yī)保局明確將63種慢特病 納入統(tǒng)籌支付（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等），私立醫(yī)院需取得醫(yī)保定點(diǎn)資格方可提供報(bào)銷(xiāo)服務(wù)
2025年廣東汕頭門(mén)特病兒童病種范圍涵蓋15類(lèi)疾病，包括先天性心臟病、血友病、苯丙酮尿癥等，具體以汕頭市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。 汕頭市將門(mén)特病 兒童保障作為重點(diǎn)民生工程，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保政策減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。2025年調(diào)整后的病種范圍兼顧常見(jiàn)性與特殊性，部分病種享受專項(xiàng)救助 或跨省結(jié)算 服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的診療規(guī)范。 一、病種分類(lèi)及保障標(biāo)準(zhǔn) 遺傳代謝性疾病 苯丙酮尿癥 ：納入終身治療保障
20%-50% 特需接種門(mén)診 與社區(qū)接種門(mén)診 在服務(wù)定位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療資源配置和適用人群等方面存在顯著差異，前者主要滿足高端醫(yī)療需求和特殊服務(wù)要求，后者則側(cè)重基本醫(yī)療服務(wù)的便捷性和可及性。 一、服務(wù)定位與功能特點(diǎn) 特需接種門(mén)診 的服務(wù)定位 特需接種門(mén)診 主要定位于提供高端、個(gè)性化的預(yù)防接種服務(wù)，滿足特殊人群的醫(yī)療需求。這類(lèi)門(mén)診通常設(shè)置在綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院內(nèi)
不是 。 2025年浙江衢州 的醫(yī)保共濟(jì)賬戶 并非等同于個(gè)人賬戶 本身，它是一項(xiàng)基于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶 的功能授權(quán)機(jī)制。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，個(gè)人賬戶 是參保人自己名下的醫(yī)保資金賬戶，而醫(yī)保共濟(jì)賬戶 （或稱“家庭共濟(jì)”）是指職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）可以將其個(gè)人賬戶 里的歷年結(jié)余資金，授權(quán)給符合條件的近親屬（如配偶、子女、父母）使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助。這并不改變資金的所有權(quán)
提前3-7天預(yù)約，部分檢查需空腹 在黑龍江七臺(tái)河特需門(mén)診 檢查時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注預(yù)約流程、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、檢查準(zhǔn)備、材料攜帶、服務(wù)特色及本地政策 。特需門(mén)診提供更高效、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，但需提前了解相關(guān)規(guī)則，確保順利就診并充分利用其優(yōu)勢(shì)。 一、預(yù)約與掛號(hào) 預(yù)約方式 可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電話或現(xiàn)場(chǎng) 預(yù)約，部分平臺(tái)支持提前1周預(yù)約。 七臺(tái)河市人民醫(yī)院推出“0元特需號(hào) ”
職工 醫(yī) 保 個(gè)人 賬戶 余 額 可 為 近 親屬 繳納 居民 醫(yī) 保 或 支付 醫(yī)療 費(fèi)用 ， 扣 款 需 通過(guò) 綁 定 家庭 共 濟(jì) 賬戶 并 選擇 指定 繳 費(fèi) 方式 完成 。 家庭 共 濟(jì) 醫(yī) 保 扣 款 的 核心 機(jī)制 是 通過(guò) 綁 定 家庭 成員 關(guān)系 ， 利用 職工 醫(yī) 保 個(gè)人 賬戶 結(jié) 余 資金 為 配偶 、 父母 、 子女 等 近 親屬 支付 居民 醫(yī) 保 費(fèi)用 或 醫(yī)療
可以。 2025年湖南邵陽(yáng)家庭共濟(jì)賬戶可以用于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)最新政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金通過(guò)家庭共濟(jì)授權(quán)后，其近親屬在邵陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，可使用該共濟(jì)賬戶資金支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分，實(shí)現(xiàn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。這一政策有效提升了家庭成員間醫(yī)保資金的使用效率和保障水平。 一、家庭共濟(jì)賬戶門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的政策背景 政策依據(jù) 湖南省及邵陽(yáng)市近年來(lái)持續(xù)推進(jìn)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革
具體政策細(xì)則待2025年公布 2025年廣東汕頭門(mén)診慢特病急診特病認(rèn)定工作將依據(jù)國(guó)家及廣東省相關(guān)政策執(zhí)行，具體實(shí)施細(xì)則預(yù)計(jì)在2025年由汕頭市醫(yī)療保障局等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布。本文基于現(xiàn)行政策框架及一般性流程進(jìn)行介紹，供參考。 一、認(rèn)定范圍 病種范圍 覆蓋高血壓 、糖尿病 、惡性腫瘤 等52類(lèi) 國(guó)家規(guī)定慢特病，具體目錄以2025年官方清單為準(zhǔn)。適用人群 為汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
不予報(bào)銷(xiāo) 湖北黃石基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)特需門(mén)診 費(fèi)用不納入報(bào)銷(xiāo)范圍，參保人需全額自付相關(guān)醫(yī)療開(kāi)支。 一、 政策依據(jù)與覆蓋范圍 1. 醫(yī)保目錄限制 ：特需門(mén)診服務(wù)超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄 和診療項(xiàng)目范圍 ，屬于非基本醫(yī)療需求。 2. 適用對(duì)象 ：職工醫(yī)保 與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保人均不享受報(bào)銷(xiāo)待遇。 3. 政策文件 ：嚴(yán)格執(zhí)行湖北省醫(yī)療保障局 關(guān)于基本醫(yī)?；鹗褂靡?guī)定，禁止報(bào)銷(xiāo)特需類(lèi)服務(wù)。 二、
2025年黑龍江大興安嶺門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保家屬使用指南 一、概述 2025年，黑龍江大興安嶺地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！保┮呀㈤T(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，并允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。 二、使用條件 近親屬范圍 ： 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2025年新疆喀什門(mén)特急診特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)覆蓋12類(lèi)重大疾病，申請(qǐng)周期為15-30個(gè)工作日。 為保障參保人員醫(yī)療待遇，喀什地區(qū)針對(duì)門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特）和 急診特殊?。痹\特?。?shí)施分類(lèi)管理，2025年政策將優(yōu)化認(rèn)定流程、擴(kuò)大病種范圍，并強(qiáng)化信息化審核。以下為關(guān)鍵內(nèi)容： 一、認(rèn)定范圍與病種 門(mén)特病種 ： 糖尿病 、高血壓Ⅲ期 、惡性腫瘤 等8類(lèi)慢性病納入基礎(chǔ)目錄，新增罕見(jiàn)病 和兒童先天性疾病
2025年云南省醫(yī)保政策將覆蓋符合條件的私立醫(yī)院 根據(jù)現(xiàn)行政策趨勢(shì)和改革方向，門(mén)特（門(mén)診特殊病）患者在 曲靖 市符合條件的私立醫(yī)院 就醫(yī)，有望通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì) 、病種范圍 及報(bào)銷(xiāo)比例 等具體要求。 一、私立醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的核心條件 定點(diǎn)資質(zhì)認(rèn)證 醫(yī)院需納入云南省醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 名錄，并通過(guò)年度審核。 門(mén)特服務(wù)資質(zhì) 需單獨(dú)申請(qǐng)，通過(guò)后方可結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。 病種與診療范圍
2025年山西運(yùn)城門(mén)診慢特病私立醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)政策 目前山西運(yùn)城暫未將私立醫(yī)院納入門(mén)診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)范圍 。根據(jù)現(xiàn)有政策，門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)需在醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行，私立醫(yī)院暫未出現(xiàn)在官方公布的跨省直接結(jié)算定點(diǎn)名單中。以下是具體分析： 一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn) 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制運(yùn)城已開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為公立醫(yī)院（如運(yùn)城市中心醫(yī)院、運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院等），未提及私立醫(yī)院
2025年貴州黔南門(mén)診共濟(jì)賬戶可以享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，具體政策如下： 門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍 普通門(mén)診費(fèi)用（如掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)等）首次納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，最高支付限額2000元（退休人員2500元）。 報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 在職職工 ：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)70%，二級(jí)60%，三級(jí)50%； 退休人員 ：同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)（如一級(jí)75%）。
