2025年起，漢中市職工醫(yī)保參保人個人賬戶余額可授權1-6名家庭成員共同使用，年度支付限額為參保人賬戶累計額的50%。
2025年陜西漢中市正式實施門診醫(yī)保共濟賬戶新政，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用。此舉旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療負擔。以下是具體操作指南和注意事項：
一、適用對象與條件
授權人資格
- 需為漢中市職工醫(yī)保參保人（含在職及退休人員）。
- 個人賬戶余額需≥500元方可開通共濟功能。
使用人范圍
- 僅限直系親屬：配偶、父母、子女（含婚生、非婚生、繼子女）。
- 使用人需參加陜西省內(nèi)基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
| 對比項 | 授權人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工或居民醫(yī)保 |
| 賬戶余額門檻 | ≥500元 | 無 |
| 親屬關系證明 | 需上傳戶口本或承諾書 | 無需重復提交 |
二、辦理流程
線上辦理
- 登錄陜西醫(yī)保公共服務平臺或“漢中醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫使用人身份信息，簽署電子承諾書，提交后1個工作日內(nèi)生效。
線下辦理
攜帶本人及使用人身份證、戶口本（或關系證明）至漢中市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
注意事項
使用人需在漢中市定點醫(yī)療機構刷卡結算，異地就醫(yī)暫不支持共濟賬戶支付。
三、支付規(guī)則與限制
支付范圍
- 僅限門診費用：掛號、檢查、藥品、治療等符合醫(yī)保目錄的項目。
- 不可用于住院費用、體檢、疫苗接種等非治療性支出。
額度控制
- 單日最高支付限額：500元。
- 年度累計限額：授權人賬戶累計額的50%（例如賬戶余額2萬元，年度共享上限1萬元）。
| 場景 | 是否支持共濟支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診掛號 | 是 | 需使用本人醫(yī)保卡結算 |
| 醫(yī)保目錄外藥品 | 否 | 自費部分不可用共濟賬戶 |
| 異地門診 | 否 | 僅限漢中市內(nèi)定點機構 |
四、常見問題解答
賬戶安全
- 授權人可隨時通過線上平臺解除綁定或調(diào)整額度。
- 如發(fā)現(xiàn)盜刷，需立即凍結賬戶并向醫(yī)保局報備。
繼承與轉移
參保人身故后，賬戶余額可依法繼承，但共濟功能自動終止。
2025年漢中市門診醫(yī)保共濟政策顯著提升了醫(yī)保個人賬戶的靈活性，但需注意支付范圍和額度限制。建議參保人定期核查賬戶使用記錄，確保資金合理分配。家庭成員間互助共濟的也應嚴格遵守醫(yī)保規(guī)定，避免違規(guī)操作。