本質(zhì)不同：親情賬戶(hù)是“身份綁定”，共濟(jì)賬戶(hù)是“資金共享”。
在2025年的海南瓊中地區(qū)，醫(yī)保親情賬戶(hù)與醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是兩項(xiàng)緊密關(guān)聯(lián)但功能本質(zhì)不同的便民服務(wù)，共同服務(wù)于家庭成員間的醫(yī)保便利使用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，親情賬戶(hù)主要解決的是家庭成員（特別是老人和孩子）在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，無(wú)需攜帶實(shí)體社?？ɑ虿僮魇謾C(jī)困難的問(wèn)題，通過(guò)綁定，參保人可以便捷地出示家人的電子醫(yī)保憑證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保身份的快速核驗(yàn)與直接結(jié)算，其核心是“代為展碼”。而醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)（通常指?jìng)€(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)）則解決的是職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)里的資金如何給家庭成員使用的問(wèn)題，允許授權(quán)人將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)余資金，共享給已參保的近親屬支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，其核心是“資金劃轉(zhuǎn)”。兩者可以獨(dú)立存在，但結(jié)合使用能發(fā)揮最大便利，通常建議先綁定親情賬戶(hù)，再辦理家庭共濟(jì)。
（一） 核心功能與目的
親情賬戶(hù)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保身份便捷核驗(yàn)親情賬戶(hù)的核心功能是方便參保人幫助家庭成員（如配偶、父母、子女）展示其電子醫(yī)保憑證。當(dāng)被綁定的家人（尤其是不熟悉智能手機(jī)操作的老人或沒(méi)有手機(jī)的兒童）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，綁定人可以通過(guò)自己的手機(jī)（如“海南醫(yī)?！毙〕绦颍┱{(diào)出家人的醫(yī)保電子憑證二維碼，供掃碼結(jié)算。這解決了家人忘帶或不會(huì)使用醫(yī)保卡/手機(jī)的問(wèn)題，確保其能直接使用自身的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算，包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目等費(fèi)用的直接報(bào)銷(xiāo)。此過(guò)程不涉及資金從綁定人賬戶(hù)的支出。
共濟(jì)賬戶(hù)：實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金共享共濟(jì)賬戶(hù)的核心功能是盤(pán)活職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)的閑置資金。在海南，職工醫(yī)保參保人可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的歷年結(jié)余資金，授權(quán)給符合條件的近親屬（配偶、父母、子女等）使用 。當(dāng)這些家庭成員在看病就醫(yī)、購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，如果需要個(gè)人支付費(fèi)用（如起付線(xiàn)以下、共付段、自費(fèi)藥等），可以使用共濟(jì)賬戶(hù)里的資金進(jìn)行支付，相當(dāng)于用授權(quán)人的“醫(yī)保錢(qián)包”為家人買(mǎi)單。這有效減輕了家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二） 綁定條件與適用對(duì)象
對(duì)比項(xiàng) | 親情賬戶(hù) | 共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
主要目的 | 方便展示家人醫(yī)保電子憑證，代為結(jié)算 | 共享本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的資金給家人使用 |
綁定對(duì)象身份要求 | 通常是配偶、父母、子女等近親屬，且對(duì)方需是醫(yī)保參保人 | 通常是配偶、父母、子女等近親屬，且對(duì)方需是醫(yī)保參保人 |
綁定對(duì)象醫(yī)保類(lèi)型 | 無(wú)嚴(yán)格限制，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等均可綁定 | 通常要求家庭成員已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民） |
發(fā)起人要求 | 一般要求是職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人，具備操作能力 | 必須是職工醫(yī)保參保人，因?yàn)橹挥新毠めt(yī)保有個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余 |
是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 否，僅涉及信息授權(quán)和憑證展示 | 是，涉及個(gè)人賬戶(hù)資金的實(shí)際授權(quán)使用 |
（三） 操作流程與使用方式
親情賬戶(hù)綁定流程 通常通過(guò)官方渠道如“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序進(jìn)行操作。以“海南醫(yī)?！毙〕绦?yàn)槔?，用?hù)登錄后，進(jìn)入“親情賬戶(hù)”功能模塊，根據(jù)提示添加家庭成員信息（如姓名、身份證號(hào)），并按要求上傳相關(guān)關(guān)系證明材料（如戶(hù)口本、出生證明、結(jié)婚證等）進(jìn)行驗(yàn)證，審核通過(guò)后即綁定成功 。
共濟(jì)賬戶(hù)（家庭共濟(jì)）創(chuàng)建流程 同樣在“海南醫(yī)?！钡裙俜狡脚_(tái)操作。用戶(hù)需進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或類(lèi)似功能入口，選擇要授權(quán)的家庭成員（通常需已綁定親情賬戶(hù)或完成身份驗(yàn)證），設(shè)定共濟(jì)賬戶(hù)的使用規(guī)則（如是否限定使用場(chǎng)景），確認(rèn)后即創(chuàng)建成功 。此后，被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)，可選擇使用該共濟(jì)賬戶(hù)資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
實(shí)際使用場(chǎng)景 當(dāng)家人就醫(yī)時(shí)，綁定人首先在“海南醫(yī)?！毙〕绦蛑星袚Q至該家人的“親情賬戶(hù)”，出示其電子醫(yī)保碼完成身份核驗(yàn)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分的結(jié)算。對(duì)于報(bào)銷(xiāo)后需要個(gè)人支付的費(fèi)用，若已開(kāi)通“家庭共濟(jì)”，系統(tǒng)會(huì)詢(xún)問(wèn)是否使用共濟(jì)賬戶(hù)資金，選擇“是”即可從授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)中扣款支付。兩個(gè)功能在此場(chǎng)景下協(xié)同工作。
醫(yī)保親情賬戶(hù)與醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)在2025年的海南瓊中，是提升醫(yī)保服務(wù)便利性和資金使用效率的重要舉措。理解兩者“身份綁定”與“資金共享”的本質(zhì)區(qū)別，掌握其綁定條件和使用方法，能讓參保群眾更好地利用政策紅利，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資源的優(yōu)化配置，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，享受更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。