1. 2025年，貴州省職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，并可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
2025年，貴州省持續(xù)推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，遵義市參保職工可按規(guī)定綁定近親屬，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享使用，主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診、購藥及住院等醫(yī)療費(fèi)用，也可用于為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用，有效提升醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。
一、 家庭共濟(jì)賬戶的定義與核心原則
家庭共濟(jì)是指參加貴州省職工醫(yī)保的參保人（授權(quán)人），可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女（被授權(quán)人）共同使用的一項(xiàng)政策。其核心在于“授權(quán)使用”，而非賬戶合并或資金轉(zhuǎn)移。
共濟(jì)對(duì)象范圍 被共濟(jì)人必須是授權(quán)人的近親屬，且已在貴州?。ɑ蛉珖?guó)范圍內(nèi)）參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。根據(jù)政策，共濟(jì)范圍不僅限于直系親屬，還包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。
共濟(jì)地域范圍 只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人均在貴州省范圍內(nèi)參保，無論其參保地是否同在遵義市，均可建立家庭共濟(jì)關(guān)系并使用賬戶資金 。這為異地生活的家庭成員提供了便利。
共濟(jì)基本原則
- 自愿原則：授權(quán)人自愿發(fā)起綁定，被授權(quán)人同意后方可生效。
- 唯一性原則：一個(gè)被授權(quán)人同一時(shí)間只能接受一個(gè)授權(quán)人的共濟(jì)綁定。
- 責(zé)任自負(fù)原則：被授權(quán)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由其本人承擔(dān)，僅使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。
二、 2025年遵義市家庭共濟(jì)賬戶的具體使用規(guī)則
綁定與解綁流程 授權(quán)人可通過“貴州醫(yī)保”APP或“貴州醫(yī)保”微信公眾號(hào)等線上渠道，進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)”或“個(gè)人賬戶共濟(jì)授權(quán)”功能模塊，按提示操作完成綁定。解綁同樣可通過線上渠道自助辦理 。
資金使用范圍 共濟(jì)賬戶資金可用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，具體包括：
- 門診費(fèi)用：普通門診、門診慢特病、門診統(tǒng)籌等政策范圍內(nèi)需個(gè)人支付的費(fèi)用。
- 購藥費(fèi)用：在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 住院費(fèi)用：住院期間發(fā)生的、起付線以下、乙類先行自付、超限價(jià)自付、目錄內(nèi)超限價(jià)自付以及目錄外符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 代繳保費(fèi)：為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保費(fèi)用 。
使用方式與結(jié)算 被授權(quán)人在就醫(yī)或購藥時(shí)，應(yīng)使用本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷其是否被授權(quán)共濟(jì)，若存在有效授權(quán)且個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱?，將?yōu)先使用授權(quán)人（共濟(jì)人）的個(gè)人賬戶資金支付其應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用 。
三、 家庭共濟(jì)與“親情賬戶”的主要區(qū)別
公眾常將“家庭共濟(jì)”與“親情賬戶”混淆，二者在功能和用途上有顯著不同，需加以區(qū)分。
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 共享使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金 | 綁定家人，方便替家人（尤其是老人、兒童）展碼使用其本人的醫(yī)保電子憑證 |
資金來源 | 授權(quán)人（共濟(jì)人）的個(gè)人賬戶余額 | 被綁定人（家人）自己的醫(yī)保待遇和賬戶余額 |
使用場(chǎng)景 | 支付被授權(quán)人發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 幫家人出示醫(yī)保碼，完成掛號(hào)、就醫(yī)、結(jié)算等流程 |
適用對(duì)象 | 需參加基本醫(yī)保的近親屬 | 主要適用于不擅長(zhǎng)使用智能手機(jī)的老人、兒童等 |
對(duì)賬戶影響 | 消耗授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額 | 不消耗綁定人賬戶余額，僅是操作便利 |
2025年，貴州省遵義市的家庭共濟(jì)政策在延續(xù)以往便利的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了使用范圍和操作細(xì)則，特別是將代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)納入共濟(jì)范疇，體現(xiàn)了政策的靈活性與惠民導(dǎo)向。該政策有效盤活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，使醫(yī)保制度更好地服務(wù)于家庭整體的醫(yī)療保障需求，增強(qiáng)了人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和幸福感。公眾在使用時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確理解家庭共濟(jì)與“親情賬戶”的區(qū)別，根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的功能。