每年可申請1次變更
2025年忻州市參保人員辦理特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)變更時，每年僅允許提交1次申請，逾期或超次數(shù)均不予受理。
一、政策適用范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 已通過特殊病種資格認定的患者（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
適用機構(gòu)
- 忻州市內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點專科醫(yī)療機構(gòu)。
- 跨市變更需符合省內(nèi)異地就醫(yī)備案條件。
特殊情形豁免
- 原定點機構(gòu)取消資質(zhì)或服務(wù)終止，可額外申請變更。
- 患者戶籍遷移或長期居住地變更，需提供證明材料。
二、辦理流程與材料
申請時間
每年1月1日至11月30日受理，次年生效。
所需材料
材料類型 詳細要求 備注 身份證原件 參保人有效證件 代辦需附加委托書 醫(yī)?？?/strong> 狀態(tài)正常且無欠費 電子醫(yī)保憑證同步有效 病歷證明 由原定點機構(gòu)出具的特殊病種診斷書 加蓋醫(yī)院公章 變更申請表 醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取 填寫完整并簽字 審核時限
提交后15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后次日生效。
三、限制與注意事項
次數(shù)計算規(guī)則
- 以自然年為單位，未使用不累計。
- 初審失敗后補充材料不占用次數(shù)。
違規(guī)處理
- 提供虛假材料者，暫停當(dāng)年變更資格并納入信用記錄。
- 未經(jīng)變更自行轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保基金不予結(jié)算。
其他服務(wù)調(diào)整
- 變更后，原定點機構(gòu)的特病用藥權(quán)限自動終止。
- 新定點機構(gòu)需重新評估治療方案并備案。
該政策旨在平衡醫(yī)療資源分配與患者需求，建議參保人提前規(guī)劃變更需求，確保待遇無縫銜接。