根據(jù)2025年海南省醫(yī)保政策規(guī)定，定安縣參保人的醫(yī)保賬戶共濟資金不可用于公婆等非直系親屬。
醫(yī)保賬戶共濟是家庭成員間醫(yī)保資金共享的便民政策，但使用范圍受嚴格限制。以下是具體政策解讀和實施細則：
一、醫(yī)保共濟的適用對象
直系親屬范圍
- 配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）
- 配偶的父母（公婆、岳父母）未被納入2025年海南共濟范圍。
親屬關(guān)系 是否支持共濟 備注 配偶 是 需婚姻關(guān)系合法有效 子女 是 包括未成年或成年在讀 父母 是 含生父母、養(yǎng)父母 配偶的父母 否 2025年政策明確排除 特殊情況例外
若公婆為參保人的法定被撫養(yǎng)人（如無收入來源且由參保人贍養(yǎng)），需提供公證材料向醫(yī)保局申請?zhí)嘏?，但通過率極低。
二、共濟資金的使用限制
- 支付范圍
僅限用于定點醫(yī)療機構(gòu)的掛號、診療、藥品等合規(guī)醫(yī)療費用，不可用于體檢、保健品等非治療性消費。
- 綁定與操作流程
- 需通過“海南醫(yī)保”APP完成賬戶綁定，提交戶口本、結(jié)婚證等證明關(guān)系。
- 每次使用需由主賬戶人授權(quán)，單筆消費超過500元需短信驗證。
三、違規(guī)使用的后果
資金追回與處罰
- 系統(tǒng)監(jiān)測到非合規(guī)消費后，將自動凍結(jié)共濟功能，并要求退還資金。
- 累計違規(guī)3次以上者，列入醫(yī)保信用黑名單，影響后續(xù)報銷權(quán)益。
常見爭議案例
案例描述 處理結(jié)果 用共濟資金為公婆支付住院費 資金追繳+賬戶停用1年 冒用子女名義為岳父購藥 行政處罰并通報單位
醫(yī)保賬戶共濟旨在減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)，但必須嚴格遵守政策邊界。建議參保人通過商業(yè)保險或?qū)ｍ梼π畹确绞綖楣盘峁┽t(yī)療支持，避免觸碰法律紅線。