3-5個工作日完成材料初審，15-20個工作日出具審核結(jié)果。
2025年江蘇泰州門診慢特病罕見病申請通道以線上為主、線下為輔，覆蓋參保人資格認(rèn)定、材料提交、審核反饋全流程。申請需滿足參保要求、罕見病醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療資料完整性，通過“泰州醫(yī)保”微信公眾號或指定醫(yī)療機構(gòu)提交材料，審核通過后可享受專項報銷政策。
一、申請條件
參保要求
參保人需為泰州基本醫(yī)療保險（職工/居民醫(yī)保）在保人員，且待遇正常享受狀態(tài)。罕見病患者需符合國家《第一批罕見病目錄》病種范圍，如血友病、戈謝病等。罕見病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級及以上醫(yī)院出具的確診證明、近三年內(nèi)住院病歷、影像學(xué)/生化學(xué)檢查報告等，由市級醫(yī)保專家組進行醫(yī)學(xué)評審。醫(yī)療資料要求
材料需真實有效，包括身份證復(fù)印件、社保卡號、近期病情進展記錄及既往治療方案，紙質(zhì)材料需加蓋醫(yī)院公章。
二、辦理流程
線上申請流程
- 步驟1：關(guān)注“泰州醫(yī)保”微信公眾號，進入“服務(wù)大廳-慢特病申請”入口。
- 步驟2：填寫個人信息，選擇罕見病病種及定點醫(yī)療機構(gòu)（如泰州市人民醫(yī)院）。
- 步驟3：上傳電子版材料（支持PDF/JPG格式），系統(tǒng)自動校驗文件完整性。
- 步驟4：提交后可通過“申請進度查詢”跟蹤審核狀態(tài)，結(jié)果以短信或公眾號通知為準(zhǔn)。
線下申請流程
- 參保人攜帶材料至泰州市醫(yī)保中心服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，工作人員協(xié)助錄入系統(tǒng)。
- 跨省異地就醫(yī)患者需額外提供異地就醫(yī)備案證明。
審核與結(jié)果通知
材料初審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)保部門組織專家評審，惡性腫瘤、器官移植等重癥可優(yōu)先加急處理。審核結(jié)果同步至參保人電子醫(yī)?？?，紙質(zhì)證歷可自行打印或至醫(yī)保中心領(lǐng)取。
三、材料清單與對比
| 材料類別 | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 電子身份證掃描件（需人臉識別） | 原件及復(fù)印件 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院蓋章的電子版PDF | 原件及復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 近三年完整住院病歷（需脫敏） | 原件及復(fù)印件（需醫(yī)院密封） |
| 費用清單 | 近期門診/住院費用明細(xì)電子版 | 紙質(zhì)版加蓋醫(yī)院財務(wù)章 |
| 特殊要求 | 需綁定醫(yī)保電子憑證 | 需現(xiàn)場簽署誠信承諾書 |
四、特殊政策與支持
罕見病綠色通道
納入《江蘇省罕見病專項保障機制》的病種，可享受年度最高50萬元報銷限額，起付線降至2000元，報銷比例提高至70%。費用報銷比例
病種類型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 罕見?。ㄌ厥獠。?/strong> 85% 75% 慢性病 70% 60% 跨區(qū)域就醫(yī)支持
參保人憑電子證歷可在全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，異地急診可事后申請報銷，需提供急診證明及費用明細(xì)。
泰州2025年門診慢特病罕見病申請通道通過數(shù)字化手段優(yōu)化流程，強化材料真實性審核，同時針對罕見病群體提供政策傾斜與費用保障，參保人需提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注審核進度，確保及時享受醫(yī)保權(quán)益。