是的，2025年江西上饒允許門診慢特病跨區(qū)選擇，并支持跨省直接結(jié)算。
根據(jù)相關(guān)政策，上饒市參保人員在異地就醫(yī)前完成備案后，可在備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用。跨省直接結(jié)算覆蓋10種門診慢特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等，結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則。參保人僅需支付個(gè)人自付部分，無(wú)需墊資后報(bào)銷，顯著提升了就醫(yī)便利性。
一、跨區(qū)選擇的核心政策與流程
異地備案要求
- 參保人需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江西智慧醫(yī)保APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口完成備案，提交疾病診斷證明、病歷等材料。
- 備案類型分為長(zhǎng)期異地居住和臨時(shí)外出就醫(yī)，不同類別影響報(bào)銷比例（如長(zhǎng)期居住報(bào)銷比例與本地一致，臨時(shí)外出可能需自付10%-20%）。
病種覆蓋范圍
- 10種跨省直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
- 本地新增病種（如耐多藥肺結(jié)核、阿爾茨海默病）需按省內(nèi)政策執(zhí)行。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷比例與限額
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 本地報(bào)銷比例 跨省異地長(zhǎng)期居住報(bào)銷比例 跨省臨時(shí)外出報(bào)銷比例 年度限額（元） 一級(jí) 90% 90% 70%-80% 根據(jù)病種設(shè)定 二級(jí) 80% 80% 60%-70% 三級(jí) 60% 60% 40%-50% 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：憑醫(yī)保電子憑證或社保卡在異地定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算，僅支付個(gè)人承擔(dān)部分。
- 零星報(bào)銷：未備案者需自費(fèi)墊付后回參保地報(bào)銷，報(bào)銷比例下調(diào)10%-20%。
三、特殊情形與注意事項(xiàng)
病種認(rèn)定與轉(zhuǎn)移
- 新增病種（如強(qiáng)直性脊柱炎）在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)自動(dòng)延續(xù)，無(wú)需重復(fù)認(rèn)定。
- 跨省轉(zhuǎn)移需確認(rèn)就醫(yī)地與參保地病種目錄一致性。
材料與時(shí)效要求
- 病種認(rèn)定材料需加蓋醫(yī)院公章，且診斷證明需在12個(gè)月內(nèi)有效。
- 斷繳醫(yī)保超過1年者，恢復(fù)參保后需等待3-4個(gè)月方可享受待遇。
四、與其他地區(qū)政策的對(duì)比
通過對(duì)比可見，上饒市的門診慢特病跨省結(jié)算政策在病種覆蓋（10種）、備案便捷性（線上+線下）和報(bào)銷比例（與本地持平）方面具有優(yōu)勢(shì)，但臨時(shí)外出就醫(yī)的自付比例略高于部分省份。
：2025年江西上饒的門診慢特病跨區(qū)選擇政策以“備案制+直接結(jié)算”為核心，覆蓋多數(shù)常見病種，顯著降低了異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)與時(shí)間成本。參保人需關(guān)注病種目錄、備案時(shí)效及報(bào)銷規(guī)則差異，合理規(guī)劃就醫(yī)安排。