85%
2025年廣西貴港門診特殊慢性?。ㄩT特）報銷比例根據(jù)參保類型和年齡差異顯著，城鎮(zhèn)職工最高可達93%，城鄉(xiāng)居民基礎報銷50%-65% 。
門特即門診特殊慢性病，是貴港市為慢性病患者提供的醫(yī)保福利政策，涵蓋29種病種，需符合疾病范疇、參保條件并通過專家評審方可享受待遇 。
一、核心申請條件
- 1.病種范圍符合《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認定標準》規(guī)定的29種疾病，包括：高費用病種：慢性腎功能不全（腎透析）、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等常見病種：冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、帕金森等特殊病種：重型地中海貧血、血友病、嚴重精神障礙等
- 2.參保要求職工醫(yī)保：需按時足額繳納保費，累計繳費年限≥25年（實際繳費≥5年）居民醫(yī)保：需參加貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地參保：需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 3.材料準備基礎材料：身份證、社?？?、近期1寸照片醫(yī)療證明：材料類型具體要求診斷證明二級及以上醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明書》檢查報告冠脈造影（冠心?。?、糖化血紅蛋白（糖尿?。?、肝功能（肝硬化）等病歷資料近2年門診/住院病歷、手術記錄
- 4.評審流程初審：定點醫(yī)療機構醫(yī)保科審核材料專家評審：市醫(yī)保局組織專家評審（18個工作日）結果反饋：短信通知，通過后領取《慢性病治療卡》
二、待遇保障政策
- 1.
- 普通病種：冠心病、高血壓等限額2000元/年
- 高費用病種：
病種 限額（職工/居民） 慢性腎功能不全（腎透析） 4萬元/年 惡性腫瘤 3萬元/年 器官移植抗排異治療 3萬元/年 - 普通門診：20元/人·月
- 建檔立卡貧困人口：取消起付線
報銷比例
| 參保類型 | 基礎報銷比例 | 年齡/病種附加比例 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 85% | 50歲+2%、60歲+4%、70歲+6%、80歲+8% |
| 城鄉(xiāng)居民 | 50%-65% | 高檔次繳費+15%，建檔立卡貧困人口+10% |
年度限額
3.起付標準
三、特殊政策與注意事項
- 需提前通過“廣西醫(yī)?！盇PP或政務平臺辦理備案
- 報銷比例參照市內(nèi)標準，住院異地就醫(yī)按住院規(guī)定執(zhí)行
- 2025年調(diào)整：部分病種（如冠心病、慢性肝炎）需通過線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥
- 特殊藥品：伊馬替尼等7種藥物需提前申請待遇資格
- 待遇審查年限：1-3年不等（如糖尿病2年，惡性腫瘤3年）
- 定點機構變更：原則上一個年度內(nèi)可變更1次
1.異地就醫(yī)
2.用藥與購藥
3.續(xù)期與變更
門特政策顯著減輕了慢性病患者的長期醫(yī)療負擔，尤其是高費用病種患者。參保人需及時關注政策動態(tài)，合理利用線上平臺完成備案與購藥流程，最大化醫(yī)保福利。