2025年撫順市門診特殊病種慢性病認(rèn)定涵蓋32個病種，高血壓、糖尿病等常見病需提供6個月以上病史證明。
慢性病認(rèn)定是保障參保人員門診待遇的重要環(huán)節(jié)，2025年撫順市在病種范圍、認(rèn)定流程、材料要求等方面均作出明確規(guī)范。以下從認(rèn)定范圍、標(biāo)準(zhǔn)、流程及待遇四方面詳細(xì)說明。
一、病種范圍與分類
納入病種
- 心血管類：高血壓Ⅲ期、冠心病（支架術(shù)后）、慢性心力衰竭
- 代謝類：糖尿病（伴并發(fā)癥）、甲狀腺功能減退癥
- 其他：惡性腫瘤（放化療期）、慢性腎病（CKD 3期及以上）
表：部分病種分類及對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 臨床標(biāo)準(zhǔn) | 需提供材料 |
|-------------------|---------------------------------------|------------------------------------|
| 高血壓Ⅲ期 | 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg | 6個月用藥記錄+2次三甲醫(yī)院診斷證明 |
| 糖尿病（伴并發(fā)癥）| 空腹血糖≥7.0mmol/L+視網(wǎng)膜病變/腎病 | 糖化血紅蛋白報告+并發(fā)癥檢查單 |
新增與調(diào)整
2025年新增肺動脈高壓、重癥肌無力2個病種，刪除慢性支氣管炎（歸入普通門診管理）。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與材料
基本條件
- 病史要求：需提供6個月以上連續(xù)治療記錄，且近期3個月內(nèi)確診材料。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：須由三級醫(yī)院或專科醫(yī)院出具診斷證明。
特殊情形
異地就醫(yī)者：需提交就診地醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)的病歷及檢查報告，并加蓋公章。
三、申請流程與時效
- 線上申請
通過“遼事通APP”上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 現(xiàn)場辦理
攜帶身份證、社?？?/strong>、病歷原件至區(qū)醫(yī)保中心窗口辦理，當(dāng)場核驗材料。
表：辦理方式對比
| 方式 | 所需時間 | 優(yōu)勢 | 限制 |
|------------|--------------|-------------------------|------------------------|
| 線上 | 5工作日 | 無需奔波 | 需電子材料清晰完整 |
| 現(xiàn)場 | 即時受理 | 可現(xiàn)場補正材料 | 需預(yù)約排隊 |
四、待遇與報銷政策
- 起付線：年度累計300元，超出部分按70%-85%比例報銷。
- 限額管理：糖尿病年報銷上限5000元，惡性腫瘤無上限。
2025年撫順市門診特殊病種政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過細(xì)化病種標(biāo)準(zhǔn)、簡化認(rèn)定流程，確?；颊呒皶r享受待遇。參保人員需重點關(guān)注材料完整性與時效性，避免因資料不全影響認(rèn)定結(jié)果。